성인 아토피일까요 건선일까요 병원마다 다른 처방 ㅠㅠ

Question

성별

여성

나이대

30대

임신때부터 갑자기 아토피처럼 간지러운데

온몸이 그런건 아니고 허벅지 앞쪽 옆구리 목부분만 감지러워요 병원가도 스테로이드 약이랑 바르는약만 처방해주시는데 낫질 않아요 스테로이드약 발랐을때 일시적으론 괜찮아지지만 끊으면 다시 간지러움 시작 ㅠㅠ 어느병원에선 아토피라하고ㅠ어느 병원에선 건선이라하고 보습 중요하다 하는데 그건 누가모르냐고요ㅠㅠ 낫는법이 있을까요?

Answer 1

병원마다 다른 진단을 받으셨고, 스테로이드를 반복해야 하는 상황이 얼마나 지치실지 충분히 이해합니다.

아토피와 건선은 육안으로 유사해 보일 수 있어 감별이 어려운 경우가 실제로 있습니다. 다만 두 질환은 치료 방향이 다르기 때문에 정확한 진단이 선행되어야 합니다. 임신 중 발생했다는 점, 특정 부위에만 국한된다는 점, 스테로이드 중단 시 재발한다는 점을 종합하면 단순 습진보다 면역 매개 피부 질환일 가능성이 있습니다.

지금 필요한 것은 동네 피부과 반복 방문보다 대학병원 피부과에서 조직 검사를 받아보시는 것입니다. 피부 조직 검사는 간단한 국소마취 하에 이루어지며, 아토피와 건선을 조직학적으로 명확히 감별할 수 있습니다. 진단이 확정되면 스테로이드 외에도 건선에는 생물학적 제제, 아토피에는 두필루맙(dupilumab) 계열 주사 치료처럼 근본적인 치료 옵션이 있습니다.

임신 후 발생했다면 호르몬 변화로 인한 면역 조절 이상이 기저에 있을 수 있으므로, 산부인과적 경과도 함께 언급하시면 진단에 도움이 됩니다. 더 이상 스테로이드로만 버티지 마시고 대학병원 피부과 조직 검사를 받아보시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요.

피부 질환은 육안으로 보기에는 비슷해 보여도 그 발생 원인과 진행 양상이 매우 다양해서 전문가들 사이에서도 진단이 갈리는 경우가 종종 있습니다. 아토피는 대개 극심한 가려움증과 함께 팔다리가 접히는 부위에 병변이 생기는 반면, 건선은 경계가 뚜렷한 붉은 반점 위에 은백색 각질이 겹겹이 쌓이는 특징을 가지고 있지요. 두 질환 모두 면역 체계와 관련된 만성 염증 반응이기 때문에 발병 초기나 증상이 혼재된 경우에는 임상적으로 완벽하게 구분하기가 쉽지 않을 때가 많습니다.

진단이 달라 혼란스러우시겠지만, 우선 처방받은 약을 사용하면서 피부가 어떻게 반응하는지 사진을 찍거나 기록해 두는 과정이 이후 정확한 진단을 내리는 데 결정적인 단서가 됩니다. 만약 장기간 치료에도 증상이 나아지지 않는다면 피부 조직 검사가 가능한 상급 의료기관을 방문하여 정밀한 상태를 확인해 보시는 것이 가장 확실한 방법입니다. 평소 실내 습도를 적절히 유지하고 보습제를 수시로 덧바르는 등 기초적인 피부 장벽 관리에 힘쓰신다면 증상 완화에 큰 보탬이 될 것입니다.

감사합니다.