실비의료보험 최소 청구액은 얼마인가요?
병원 진료 후 보험금을 청구했는데(4일 진료비) 1일 청구 비용이 만원 미만이라고 보험금 청구가 안된다는데, 모든 실비보험이 동일한가요 아니면 계약에 따라 달라지나요?
14개의 답변이 있어요!안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
현 실비 기준으로 공제금액이
동네의원 1만원, 병원이상급 2만원에서
급여부분20%, 비급여부분30% 중 큰 금액을 공제하는데
하루통원비가 1만원이 나왔다?
최소공제금액이 만원이여서
보상금이 없습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
실비는 가입하신 시점에 따라 기능이 다소 차이가 나지만 공제금액은 거의 같습니다. 1만원 미만의 본인부담금은 실비에서 공제하고 있는 사항이니만큼 청구의 의미가 없습니다. 실비에서는 본인부담금(진료비)의 정해진 비율만큼 보장해주죠. 90%, 80%, 과거에는 본인부담금이 없거나 5천원만 있는 실비도 있었습니다. 추가로 병,의원에 따라 공제금액이 있습니다. 의원급 ~ 상급(대학)병원의 공제가 1만원~2.5만원으로 이 이하로 지불하신 병원비는 청구의미가 없습니다.
답변이 도움 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 가입시기별로 보상기준이 다릅니다. 옛날 실손은 100% 보상이나 일일지급한도가 10만원 이었습니다.
질문자님이 가입하신 것은 3세대 인것으로 보이네요
일반병원(동네)는 1만원, 종합병원 1.5만, 상급병원 2만원으로
기본공제를 하고 이후 발생하는 금액의 차액을 지급합니다.
즉 하루 통원 치료비가 3만원이 나왓다면 실비는 2만원 지급이 됩니다
안녕하세요. 안미정 보험전문가입니다.
계약에 따라 다릅니다 병원급별 부담금이 있어요
3세대실비기준
의원 1만원, 종합병원 15,000원 대학병원2만원이 부담금입니다 그래서 병원급별 진료비가 저 금액보다는 커야 청구할수있습니가
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
가입하신 계약시기에 따라 달라질 수 있습니다. 참고로 2009.9이전 상품의 경우 약제포함하여 의료비 자기부담금이 5천원이었으므로 5천원 초과시 청구 가능하였습니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실비보험 통원 본인부담금은 가입연도에 따라 달라집니다.
질문자님이 가입한 연도의 계약은 본인부담금이 1차병원 1만원 2차병원 1만5천원 3차병원 2만원 상품으로 가입된것 같습니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
병원 통원일경우 공제비는 1만원이 넘는 금액부터 공제을 받을수있기때문에 1만원 미만일경우는 청구할수없습니다
결론은 받은 서류에 본인부담총액이라는 곳에 적힌가격에 1만원을빼면 실비로 청구할수있는 금액이나옵니다
4일기준 합산금액이아니라 1일당 금액을 보셔야해요 1만원이 넘는지~?
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 계약시기마다 자기부담금은 차이가 있습니다.
- 표준하 이전이라면 일당 5000원 공제, 이후라면 16년 1월 이전 계약은 병원등급에 따라 1만~2만원, 이후 계약은 병원등급(1만 ~2만)과 급여10%+비급여20%중 큰 금액을 제외합니다.
- 4세대 실손의료비는 급여(1만~2만 과 20%중 큰 금액) 비급여(3만과 30%중 큰 금액) 공제 후 지급처리합니다.
안녕하세요. 강현수 보험전문가입니다.
가입시기에따라서 조금은 다릅니다.
과거에는 자기 부담금이 없는 실비가 있었는데요. 그 당시
실비를 제외하면 자기 부담금이 20~30% 이기 때문에 소액은 청구하나 마나라는 말이 생기게 됐습니다.
보험 증권이나 설계서를 보시면 잘 나와 있습니다.
참고하세요
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
모든 실손보험이 다 동일합니다.
급여일 경우 10%공제가 되고 비급여일경우 20%공제가 됩니다.
도움이 되셧길 바래요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비의료보험 최소 청구액은 얼마인가요?
=> 의원급 1만 병원급 1.5만 상급병원 2만 약제조비 8천원이 최소 자기부담금 입니다. 그렇기 떄문에 이 비용들보다 많이 나왔을때 청구하시면 됩니다.
답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
최소 1만원이 맞습니다.
병원급에 따라 편차도 있으세요.
ㄴ. 의원 1만원
ㄴ. 병원 1.5만원
ㄴ. 종합병원 2만원
🍀상세 문의 등은 프로필 확인하여 문의주세요.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
가입하신 실비 상품에 따라 달라지게 되나 보통은 의원 1만원, 병원 1.5만원, 상급 종합병원 2만원, 약국 8천원의 자기부담금이 존재하기에 위 금액을 초과하는 부분에 대해서만 보상이 됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
모든 실비보험이 동일한가요 아니면 계약에 따라 달라지나요?
: 계약에 따라 다릅니다.
님이 질문하시는 것은 통원 자기 부담금으로 실비보험의 경우 판매시점에 따라 자기 부담금이 다른 계약을 판매하였습니다.
예를 들어 누군가는 자기부담금 5000원인 경우도 있습니다.
감사합니다.
