회사원입니다, 실손보험이 ( 회사 , 개인 ) 가입중입니다.

Question

안녕하세요, 회사원입니다. 어깨를 다쳐서 병원 치료를 받았습니다.

실손보험을 처리하려고 하는데 (회사에서 가입한 단체보험)(개인 실손보험) 어떤곳에

청구 하는게 좋을까요 ? 개인실손은 병원비를 청구하면 보험료가 인상 되는 건가요 ?

문의 드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

회사에서 단체 실손의료비에 가입되있으시다면 개인 실손의료비는 납입중지 신청을 하시는것이 좋습니다.

어짜피 중복으로 가지고있어도 혜택이 늘어나는것이 아니라 비례보상됩니다.

회사 단체 실비의 보장폭이 개인 실손보다 좁은 경우도 있긴하지만 어짜피 회사 월급에서 단체 실비금액이 공제되어 나옵니다.

실손 5세대가 나오기 직전에 부활시키는 방법이 보험료를 줄이는데 조금이라도 도움이 될 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

실손보험이 중복으로 가입되어 있을 경우, 두 곳에 모두 청구하여 비례 보상받는 것이 좋습니다. 즉, 한 곳에만 청구하면 비례 보상되어 일부만 지급됩니다. 개인 실손보험은 청구 시 보험료 인상 우려가 있을 수 있으나, 기본적으로 청구 이력에 따른 할증은 발생하지 않습니다. 다만, 4세대 실손보험에서는 비급여 항목에 대한 청구가 많을 경우 할증이 발생할 수 있습니다. 따라서 보험료 절감이 필요하다면, 개인 실손보험의 납입 정지 신청을 고려할 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 김재민 보험전문가입니다.

개인 / 단체 모두를 가지고 계시다면

실비는 중복 보상이 아닌 비례 보상이 되기 때문에 개인 / 단체 각각 청구하시면 됩니다

개인실손은 청구하셔도 갱신시 보험료가 인상되는 부분 말고는 개별 할증되는건 없으나

4세대실비이고 비급여 청구가 많을 경우는 4세대실비만 개별 할증 발생할 수 있습니다

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

실손의료비 중복가입시 양측 모두 보험금을 청구해야합니다.

한쪽에만 청구시 비례보상되어 일부분만 보상되기에 양측 청구를 모두 진행하여야합니다.

Answer 5

실손보험은 중복 보상 상품이 아닌 실손비례보상 상품입니다.

양쪽 모두 청구하셔야 하며 각 보험회사의 보장내역에 따라 분담하여 지급을 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

실비는 비례보상 상품입니다.

그렇기에 한쪽에 청구를 하면 온전히 보상을 다 받으실 수가 없습니다.

따라서 양쪽에 다 청구를 하셔야 합니다.

아니면 개인 실비를 일시 정지를 해 놓을 수도 있습니다.

4세대 실비가 아니라면 개인의 청구이력으로 할증이 되지는 않습니다.

Answer 7

안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.

실손보험이 중복으로 가입된 경우, 각 증권별로 비례안분하여 책임비율 만큼 나눠서 지급합니다.

Answer 8

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

실손보험을 중복으로 가입이 되어 있다면 두곳에 다 청구해도 되며 한보험사에 청구해도 중복 가입으로 비례보상이 됩니다 개인실비는 4세대실비의 경우는 3대비급여 항목의 청구금액에 따라서 개인할증이 되지만 다른 세대실비는 무관합니다

Answer 9

안녕하세요. 이준석 손해사정사입니다.

실손보험은 피보험자가 직접부담한 치료비에 대하여 일정비율로 실손보상합니다.

따라서 동일한 피보험자가 수개의 실손보험에 가입되어있더라도 비례보상되므로 어느쪽에 청구하든 상관없습니다.

두개의 보험회사가 다르다면 각각청구서와 함게 서류를 제출해야하나 한보험회사에 청구한뒤 비례보상 위임장 또는 보험회사의 양식(위임서류)제출하시면 한군데만 청구하셔도 됩니다.

최근에는 실손24어플로도 청구가 가능합니다.

Answer 10

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실손의료비 보험을 두군데 가입중이라면

어느 곳에 청구를 하더라도 비례 보상 되세요.

양쪽 다 청구를 해야합니다,

Answer 11

안녕하세요. 박준규 보험전문가입니다.

어차피 실손보험은 중복보상이 안되니까 회사 단체실손으로 신청하세요. 그리고 회사에 오랫동안 근무 할 생각이시면 가입한 보험사에 개인실손보험의 보험료 납입정지 신청하셔서 보험료 절감하시다가 회사 퇴사 할 예정일때 부활신청 하시면 됩니다.