보험
치과 치료 비용 청구 가능 여부 문의드립니다.
치과 치료를 받았는데 충치 치료 비용이 40만원 정도 나왔는데 혹시 치료 비용 청구가 가능한지 문의드립니다.
가능하다면 절차도 부탁드려요.
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
치과진료 치료비의 실비에서의 보상은 세대별실비에 따라서 다를 수 있습니다 1세대실비에서는 보상이 어려울 수 있으며 이후세대실비에서는 국민건강보험이 적용된 급여부분에 대해서만 본인부담금을 공제한 후 보상이 됩니다 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 ㅈ덩구하면 됩니다 치과치료의 특성상 대부분이 비급여비용이 많습니다 국민건강의료보험이 적용되었다면 급여부분입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
: 치과치료에 대한 의료비는 실손보험에 있어 건강보험이 적용되는 급여부분에 한하여 보상이 가능하니, 우선 해당 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 발급받은 후,
가입하신 보험사의 앱 또는 혼페이지에서 간단히 보험금 청구서를 작성하고 해당 영수증과 세부내역서등을 업로드하는 방식으로 보험금 청구를 하면 됩니다.
안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.
우선 치아치료는 급여부분에 대해서만 실손보험 보상이 가능합니다.
치과에서 이루어진 비급여치료에 질문주신 금액을 보면 크라운치료로 짐작이 됩니다.
따로 가입한 치아보험이 있으시몀 크라운 보장특약을 통해서 보상받을 수 있으십니다.
보험사별로 다른 치아보험 보험금 청구서 양식을 해당 보험사 홈페이지에서 다운받을 수 있습니다. 그 청구서를 병원에서 작성부탁하고, 병원에서 발급해주는 의적서류와 함께 회사에 청구하면 지급이 가능하십니다 :)
치아 보험이 가입되어있다면 치료비영수증등 첨부하여 청구하시면 됩니다.
치아 보험이 없다면 실비에서 건강보험 급여치료비를 보상하기에 이 부분 청구해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
1세대 실손보험에서는 충치 치료는 면책항목이라 보장받을 수 없고요. 2 ~ 4세대 실손보험은 급여부분에 대해서 일정비율로 보장하고 있습니다. 해당 충치치료는 국민건강보험의 적용을 받는 급여 항목에 대해서 4세대 기준으로 의원, 중소병원급 1만원, 종합병원이나 대학병원급의 경우에 2만원 혹은 진료비의 20%와 비교해서 큰 금액을 공제해서 나머지를 돌려받는 식으로 보상이 됩니다. 비급여는 보상이 안되고요. 실손보험으로 청구하시려면 진료비 영수증, 진료비세부내역서 질병코드가 기재된 처방전을 제출하셔서 보장받으셔야 합니다. 그게 아니라면 이전에 치아보험을 가입하시고 면책기간이 지난 상태여야 합니다.
안녕하세요. 김상웅 손해사정사입니다.
몇년도 계약인지 기재하셨으면 정확하게 답변드릴 수 있지만 기재를 하지않으셔서 대략적으로 답변 드립니다.
보험계약이 2003. 이전계약인 경우 약관내용이 계약마다 크게 상이하여 약관검토 필요하고
보험계약이 2003. ~ 2009. 8. 1. 이전 계약인경우 치과진료 면책사항으로 기재되어 있어 보상이 어렵고
보험계약이 2009. 8. 1. 이후 가입하신 경우에는 비급여는 보상 안되시고 급여부분중 자기부담금 제외 후 보상검토 가능합니다.
감사합니다.