정리해서 설명드리겠습니다.
갑개소작술과 비인강소작술(O1026)은 진단 검사가 아니라 외래에서 시행하는 치료적 시술입니다. 갑개소작술은 비염으로 비갑개 점막이 만성적으로 부어 코막힘이 지속될 때, 고주파나 전기 소작으로 점막을 부분적으로 응고시켜 부피를 줄이는 시술입니다. 비인강소작술은 비인강 후벽이나 아데노이드 잔존부, 반복 염증 부위에 같은 방식으로 소작을 시행해 만성 염증·후비루·출혈을 줄이기 위한 시술입니다. 보통 국소마취 후 외래에서 시행하며 주 1회 반복 청구가 가능합니다.
E7550 부비강입구부경검사는 비강과 부비동 입구를 내시경으로 관찰하는 검사이고, E7581 후두경검사는 후두와 성대를 관찰하는 검사입니다. 두 코드는 모두 진단 목적의 내시경 검사이며, 갑개소작술·비인강소작술과는 성격이 다릅니다. 즉, 검사(E7550, E7581)를 통해 병변을 확인한 뒤 치료 시술(O1026)이 시행된 것으로 해석하는 것이 일반적입니다.
하비갑개점막하 절제술(J343)은 명확한 수술에 해당합니다. 약물치료나 소작술로 조절되지 않는 비염에서 하비갑개 내부의 점막하 조직이나 뼈 일부를 제거해 코막힘을 근본적으로 개선하는 수술입니다. 통상 수술실에서 시행하며 국소마취 또는 전신마취를 사용합니다.
하비갑개 수술 방식은 여러 가지가 있습니다. 점막하 절제술은 점막은 보존하고 내부 조직만 제거하는 표준적 방법입니다. 고주파 하비갑개 축소술은 고주파 에너지로 조직을 응고·축소시키는 방식으로 비교적 덜 침습적입니다. 미세절삭기 하비갑개 성형술은 기계적 절삭으로 부피를 줄이는 방법입니다. 레이저 하비갑개 축소술도 있으나 국내에서는 사용 빈도가 상대적으로 낮습니다. 어떤 방식을 선택할지는 비갑개 비대의 정도, 동반된 구조적 문제, 재발 여부 등을 종합해 결정합니다.