암환자 산정특례 종료 후 암코드 치료 실비 청구 가능한지

Question

4월 암 산정특례가 종료되지만 실비에서 암코드로고주파 온열 치료등을 실비로 청구 될 수도 있다는데

보험회사에 문의 해봐야 하나요? 아시는분 있으시면 조언 좀 부탁드려요

되면 치료는 받고 싶거든요.

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

암환자의 산정특례가 종료된 후에도 치료를 받는 병원이 암 관련 질병 코드로 진료비를 청구한다면 실비 청구가 가능할 수 있습니다. 따라서 보험사에 문의하여 청구 가능 여부를 확인하고 병원에 진료 코드를 요청하는 것이 중요합니다. 치료와 관련된 서류를 준비하여 접수하시면 좋습니다. 다만 치료와 관련 없는 부분은 보상이 어려울 수 있으니 주의하시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.

암 산청 특례가 종료된 이후에도, 현재 치료받는 병원이 여전히 암 관련 질병 코드(c코드,d코드)를 사용하여 진료비를 청구하는지가 제일 중요하다고 판단됩니다. c코드(악성신생물)로 처리가 된다면 실손보험에서 암 치료로 인정받을 가능성이 큽니다.

실비 청구를 위해 보험사에 청구가능 여부 확인을 해보시고 병원에 진료코드 확인 요청 , 고주파 온열치료에 대한 약관확인 해봐야 될거 같습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

네 가능합니다.

진단서, 영수증, 세부내역서 등을 구비하여 접수하시길 바랍니다.

다만 치료와 관련 없는 고단위 영양치료는 보상이 불가할수 있습니다.