실손 보험 세대별로 1세대는 내년에 보험료 인하 3세대 4세대는 거의 20 프로 인상이라던데 이렇게 차이 나는 이유가 뭔가요?

Question

오늘 아침 뉴스를 들었는데 실손 보험이 오른다는 기사도 있고 내린다는 기사도 있었습니다. 자세히 보니 1세대 실손 보험은 내년에 요금이 내려가고 3세대나 4세대는 내년에 거의 20 프로 가까이 오른다고 하더라구요. 똑같은 실손 보험인데 언제 가입했냐에 따라서 왜 이렇게 차이가 큰건가요?

Answer 1

안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

세대 실손 보험은 2009년 9월 이전에 가입한 보험으로, 본인 부담금이 없어 손해율이 높아져 보험료가 계속 상승했습니다.

2세대 실손 보험 역시도 손해율이 높아져 보험료가 상승 합니다.

그래서 보험사들은 2017년 4월부터 3세대 실손 보험을 출시했습니다.

3세대 실손 보험은 본인 부담금이 10% 또는 20%로 유지되고, 도수치료, 주사제, MRI 등의 비급여 항목에 대한 보장 한도를 설정했습니다.

이렇게 함으로써 보험료를 차등화했습니다.

그러나 3세대 실손 보험도 손해율이 높아져 보험료가 상승하는 문제가 계속되었습니다.

그래서 보험사들은 2021년 7월부터 4세대 실손 보험을 출시했습니다.

4세대 실손 보험은 본인 부담금이 급여 20%, 비급여 30%로 증가하고,

의료기관 이용 횟수와 금액에 따라 보험료가 변동하는 구조입니다.

즉, 의료기관을 적게 이용할수록 보험료가 저렴해지고, 많이 이용할수록 보험료가 비싸지는 방식입니다.

결론적으로, 실손 보험은 세대가 새로 나올수록 보장 범위가 줄어들고, 자기부담금이 늘어나는 방향으로 변화하고 있습니다.

이는 보험사들이 손해율을 낮추기 위한 조치입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.

3세대로 가입을 유도하고 지금은 4세대로 가입을 유도하고 있으니 1세대 2세대 가입자가 빠지는 겁니다

4세대도 이제 청구자가 많아지면 또 올라갈겁니다 계속해서, 이는 보험사가 노린겁니다

Answer 3

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

1세대실비는 40~50대쯤 되면 감당이 어려울만큼 인상율이 높습니다. 예전에 가입했던 분들이 실비로 보상을 많이 받아 손해율이 높아서 인상율의 차이가 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이원복 보험전문가입니다. 실손보험은 현재까지 4세대 실손이 나온 상태이며, 가입시기에 따라 1~4세대로 나뉩니다. 그리고 보험금 지급총액은 각 세대별로 합산하여 손해율을 계산합니다. 1세대 실손 보험료가 인하되는 것은 흑자 운영을 했다는 것이며, 3,4세대가 보험료를 크게 올리는 것은 손해율이 높아져서 큰 적자를 기록했기 때문입니다.

도움이 되셨기 바라며, <좋아요>와 <추천> 부탁드립니다^^

Answer 5

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1세대는 전환하신분들도 많고 계약자가 많이 빠져서 손해율이 낮아져 할인이 되는거고

반면에 2.3세대는 가입자도 많고 청구율이 높아 손해율이 높은것입니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 4세대 이전 실손의료비는 각 세대별로 손해율에 따라 보험료 인상/인하여부가 결정됩니다.

- 현재 3세대 전환으로 가입자가 많아 3세대 손해율이 높아져 인상예정입니다.

Answer 7

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

세대별 가입자가 병원 진료 치료에 따른 손해율에 따라 다르며 4세대 실손의 경우 비급여 항목을 많이 청구를 해서 그렇습니다

Answer 8

안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.

보험사의 보험료는 손해율에 따라 조정이 됩니다.

대부분 보험사들은 실손보험을 판매하면서 이득보다는 손실이 더 큽니다.

손해율은 고객으로부터 받은 보험료보다 고객에게 지급된 보험금이 더 크기때문입니다.

같은 실손보험중에도 판매시기에 따라 1세대부터 4세대로 구분됩니다.

각 세다별로 손해율이 다르기 때문에 인상율도 다른것입니다