산재 이후 사고 장면이 반복적으로 떠오르고, 특정 상황을 회피하게 되며, 과도한 경계와 불안이 동반되는 경우는 외상 후 스트레스 장애(Post-traumatic stress disorder)에 해당할 가능성이 있습니다. 절단 사고처럼 급성 외상이 있었던 상황에서는 비교적 흔하게 나타날 수 있으며, 조기 개입이 예후에 중요합니다.
산재로 정신건강의학과 진료는 충분히 가능합니다. 산업재해보상보험은 신체 손상뿐 아니라 정신적 손상도 보상 대상에 포함됩니다. 실제로 사고 이후 외상 후 스트레스 장애, 적응장애 등으로 산재 승인되는 사례가 있습니다. 다만 산재로 인정받기 위해서는 사고와 증상 간 인과관계를 입증해야 하며, 전문의 진단서와 경과 기록이 중요합니다.
회사 통보 여부에 대해 말씀드리면, 일반적으로 개인이 자비로 정신과 외래를 방문하는 경우 병원에서 회사로 통보되는 일은 없습니다. 의료 정보는 의료법에 따라 보호됩니다. 다만 산재보험으로 진료를 진행하려면 근로복지공단에 요양 신청을 하게 되고, 이 과정에서 사업주 확인 절차가 포함될 수 있습니다. 즉, 산재 처리를 공식적으로 진행하면 일정 부분 회사에 정보가 전달될 가능성은 있습니다. 반대로 초기에는 자비로 진료를 시작하고, 이후 필요 시 산재 신청을 하는 방식도 임상적으로 흔히 사용됩니다.
정신과 진료 내용은 비교적 체계적입니다. 초진에서는 사고 경위, 현재 증상(재경험, 회피, 과각성), 수면 상태, 일상 기능 저하 여부 등을 평가합니다. 이후 필요 시 외상 후 스트레스 장애 평가 척도 등을 활용할 수 있습니다. 치료는 크게 약물치료와 정신치료로 나뉩니다. 약물은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 계열이 1차 선택이며, 불면이나 과각성 증상에 따라 추가 약물이 병용될 수 있습니다. 정신치료는 인지행동치료, 특히 외상 중심 치료가 권고됩니다. 반복적으로 사고 기억을 안전한 환경에서 재처리하여 과도한 공포 반응을 줄이는 접근입니다.
현재 단계에서 중요한 점은 증상이 이미 일상 기능에 영향을 줄 조짐이 있다는 것입니다. 업무 복귀 전 평가와 초기 치료 개입이 필요해 보입니다. 치료를 늦추면 만성화될 가능성이 있어 조기 진료를 권합니다.
참고 근거로는 DSM-5-TR 진단 기준, American Psychiatric Association 가이드라인, NICE PTSD guideline, UpToDate review 등을 기반으로 설명드립니다.