뉴스에 전립선 시술비가 1400만원나왔는데 50만원밖에 실비가 안나와서 집단소송한다고 하던데 50이면 너무적게 나온 거 아닌가요?

Question

시술은 어떤 시술이든 진료비를 전부 다 받기는 힘든건가요? 수술을 해야만 수술로 인한 입원비로 적용이 되는 건지 아니면 비용이 너무 과다한 탓인가요?1세대도 실손도 마찬가지인가요?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

전립선시술로 당일 통원하여 잠깐 수술이 아닌 시술로 끝나면 입원의료비에서 보상이 아닌 외래의료비로 보상이 됩니다 신의료기술이 발달하여 간편하고 편리하며 시간도 짧지만 비용이 엄청납니다 입원이 안되기 때문에 외래의료비로밖에 보상이 안되는 실정입니다

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

시술비가 1400만원인데 실비로 50만원만 지급된 건, 입원 여부와 보장 한도에 따라 차이가 있기 때문입니다.

비급여 시술은 입원과 통원에 따라 보상 범위가 달라지고, 수술이 아니면 보상 한도가 낮아질 수 있습니다.

1세대 실비도 비슷한 원리로, 보장 범위와 한도에 따라 차이가 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

실손의료비에는 입원과 통원을 나누고 있습니다.

대체로 옛날 1세대 실비 입원의 경우 5,000~10,000원의 가입한도로 보상받으실 수 있고, 통원의 경우 20~50만원 가입한도로 보장을 받습니다.

전립선 시술이 입원이 아닌 통원으로 진행 되었다면 비용이 100만원단위, 1000만원 단위가 발생했다고 하더라도 보장한도인 20~50만원 안에서 이루어집니다.

수술의 여부가 아닌 입원, 통원으로 보상한도가 달라지며, 큰 금액의 한도로 보장받기위해 입원이 필요치 않은 상황에서 입원을 하게 된다면 해당 치료 및 수술을 입원 한도가 아닌 통원 한도에서 지급하게 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

비급여 전립선결찰술은 나이, 전립선용적, IPSS 점수 등 특정요건에 부합되는 경우에만 시술이 가능합니다.

Answer 5

보험금 청구 항목과 내역에따라 보상되는 부분이 달라집니다.

좀 더 자세한 내용 검토를 해야 하나 입원의료비와 통원의료비 부분에 대한 문제일 수도 있고(입원 치료 인정여부), 비급여 치료비에 대한 문제 또는 비뇨기과면 면책 사항에 대한 내용일 수도 있습니다.

모든 실비보험이 대부분 비슷하다고 보시면 됩니다.