도수치료 실비청구 한도범위 문의
2009년에 보험을 가입했는데 도수치료 한도액과 횟수가 궁금합니다.
또 면책기간이라는게 있던데 어떻게 계산하는지 궁금합니다.
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
표준화 이전 실비보험은 도수치료와 면책기간에 대한 약관이 보험사 마다 다릅니다.
통원 치료는 1년에 30회 한도로 제한됩니다. 30회의 통원 치료를 받아도 최종 통원일로부터 180일이 경과한다면 복원됩니다.
입원 치료는 1년에 365일 한도로 제한됩니다.
면책기간이란, 보험금을 수령하지 못하는 기간을 말합니다. 입원 치료의 경우, 1년 보장 후 약 6개월간 면책기간을 가집니다.
즉, 1년 동안 같은 질병으로 입원 치료를 받으시면,
그 다음 6개월 동안은 같은 질병으로 입원 치료를 받으셔도 보험금을 받으실 수 없습니다.
6개월이 지나면 다시 복원됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
1세대실손(구실손)은 도수치료 횟수와 금액이 제한없지만 청구금액이 많으면 심사가 까다로워 지급이 지연되는등 여러가지로 불이익이 따를 수 있습니다.1년에 30회 통원한도. 사고일로부터 1년간 치료 후 6개월 면책기간이 있습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다..
통원치료시 같은 치료로 연간 180회 보상하지만,
도수치료의 경우 효과입증을 하기 어렵고 이런저런 안좋은 판례들이 많아 20~30회 정도 받게 되면 그 이후로는 추가서류등을 요구하는 경우가 많아요.
과잉진료로 보기 때문입니다,
안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.
도수치료 한도 액과 횟수는 정해져 있지 않습니다.
이론상 무한으로 받을 수 있는데요,
다만 10회 이후에 다시 청구하게 되면 해당 도수치료가 실제로 의학적 효과가 있는지 없는지
진위 여부를 판단 하고 효과가 있으면 추가로 또 청구해줍니다.
면책기간 이라는 것은 예를들어 7월1일에 가입하였고 면책기간이 90일인 암 보험이라면
7월1일 부터 90일 안에 병원에 가게 되어 암 진단을 받았을 경우 계약을 무효로 해
납입 한 보험료를 환급 후 보험 계약이 깨지게 됩니다.
안녕하세요. 이영국 보험전문가입니다.
09년에 7월 이전인가요? 8월 이후인가요?
이전, 이후에 따라 안내드릴 수 있는 답변이 달라지구요..통원의료비 가입금액 한도 내에서 본인부담금을 제외하고 보상 가능합니다.
