크레아티닌이 급격하게 치솟는 이유?

Question

🟦청색증/등통증/호흡곤란을 호소하시다가응급실 방문하여 폐부종으로 진단받고혈액투석과 기관삽관으로 치료하셨습니다. 현재는 투석관만 남기고 투석중단하고기관 삽관한 것만 발관하고일주일 가량 중환자실에 누워계십니다.이틀 전, 균 검사를 했는데 폐렴 균 소견이 있어서 항생제 투여중입니다. 30여년 전에 신장이식 하셨고사구체 여과율이 20% 가량 남으신 상태였는데 크레아티닌 수치가 3점대에서 5점대까지 치솟으셨네요....일시적으로 투석을 다시 진행해보자고 하십니다.🟦Q.1 혈액투석하면 크레아티닌이 다시 눈에 띄게 내려올 수 있을까요?Q.2중환자실에 오래 계셔서 그런건지섬망증세를 조금씩 보이시는데일반병동으로 이동하면 완화될 수 있을까요?🟦귀한 내서 답변해 주셔서미리 감사드립니다.

김수비 · Accepted Answer

안녕하세요. 김수비 의사입니다.네, 혈액투석은 크레아티닌 수치를 단기간에 빠르게 낮출 수 있습니다. 특히 현재처럼 크레아티닌이 급상승했고 신장이식 후 기능이 약화된 상태라면, 일시적인 투석을 통해 혈중 노폐물(크레아티닌, 요소질소 등)을 효과적으로 제거할 수 있어요. 다만, 이 수치는 신장 기능이 회복되었기 때문이 아니라 기계적으로 제거된 것이므로, 신장 자체의 회복 가능성은 따로 관찰이 필요해요. 감염(폐렴 등)이나 전신 상태 악화로 일시적으로 신장 기능이 더 저하됐을 수도 있어, 일시적 투석 후 경과를 보는 경우가 많습니다.섬망은 중환자실 환경, 수면 부족, 감염, 전해질 불균형, 투약 등의 복합적인 요인으로 흔하게 발생합니다. 일반병동으로 이동하면서 자극 환경이 달라지고, 감염 조절과 전반적인 안정이 이루어지면 호전되는 경우도 많습니다. 물론 신체 상태가 충분히 회복돼야 하고, 간혹 약물 조절이나 신경과적 진료가 필요한 경우도 있어요. 섬망은 대부분 일시적이므로, 너무 걱정하지 마시고 의료진과 함께 조심스럽게 회복 과정을 지켜보시는 게 좋겠습니다

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.Q.1 혈액투석하면 크레아티닌이 다시 눈에 띄게 내려올 수 있을까요? 아시는 것처럼 크레아티닌 수치가 높아서, 그러니까 신장이 기능을 하지 못하기 때문에 투석을 하는 것입니다. 중환자실에서 퇴원을 하시게 되면 투석일정에 대해서는 조정이 있을 것입니다. Q.2 중환자실에 오래 계셔서 그런건지 섬망증세를 조금씩 보이시는데 일반병동으로 이동하면 완화될 수 있을까요? 일반병실로 옮긴다고 해서 섬망이 좋아지는 것은 아닙니다 일단은 의학적인 컨디션을 정상화하면서 약물을 확인해봐야 합니다

내과

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