공상처리 진행중인데 개인 실비보험도 적용되나요?

Question

회사에서 일하다 다친걸로 현재 공상처리가 진행중인데 우선 제가 병원비를 내면 회사에 영수증을 제출하면 100%지원이 된다고 합니다 .혹시 여기서 제가 추가로 개인 실비보험을 할수있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 지성 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

간단하게 답변드리자면 실손은 실제 손해를본비용을 처리해주는것이 맞습니다 ,

다만 질문자 님께서 돈을 지급하셨으니 우선 청구하세요 어렵게 생각 마시고 우선 먼저 청구부터 하시기 바랍니다 .

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

공상처리된 의료비는 40% 지급처리 가능합니다.

단, 향후에도 산재보험처리 하지 않는 조건으로 보험사에서 지급처리합니다. 산재처리를 할 경우 실손보험과 산재보험에서 중복으로 보상 받을수 있기때문에 이를 방지하여 이득을 금하기 위하여입니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정승범 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비는 실제병원비용에 대해서 청구가 되는부분이기 때문에 산재처리를 하셨다면 개인실비로를 청구가 불가합니다.

하지만 산재처리외에 개인적으로 들어간 비용에 대해서는 실비보험으로 적용이 가능하세요.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비에서 보상하지 않는 부분은 산재 보험으로 처리된 의료비 입니다.

산재 처리하지 않고 공상 처리한 경우 공상으로 처리된 의료비는 의료 실비에서 보상이 가능합니다.

보상 범위는 가입하신 의료 실비에 따라 달라지게 됩니다.(가입 시기에 따라 자기부담금이 다르기 때문에)

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

보장 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실제 발생한 비용이 있는 경우라면

보험금 청구가 가능합니다.

실손보험에 경우 실제 발생하는 비용에 대해 보험금 청구가 가능합니다.

답변에 도움이 되셨으면 좋겠네요..

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정승현 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강보험 처리 후 공상처리를 하게 되면

건강보험공단이 급여금 회사 혹은 건강보험공단에 구상하게 되는 반면

(그래서 회사는 대개는 치료비 건강보험처리 하지 말고

일반처리를 하라고 하는 경우가 많습니다)

실비보험은 약관에 정한 지급율(100%, 90%, 80% 등) 보상받게 되나

​

일반 처리 후 공산 처리를 하게 되면

건강보험 개입 없어 깔끔하기는 한데,

실비보험에서는 40%의 보상을 받게 됩니다.