이런 가래 어떤 종류에 위험한 가래일까요?
흡연한지 한 4년 정도 되었고
최근 이런 가래가 2주정도 나오고 있습니다.
검은 색인지 갈색인지 누런색인지 알갱이가 섞인거 같은데 이비인후과에서는 목이랑 코 조금 부었다고 합니다.
코에서 나오는 가래는 누런 색인데 목, 가슴에서 나오는 듯한 가래는 이런 느낌이라 조금 달라서
혹시 폐렴, 폐암 등 위험한 가래인가요?
열은 따로 없습니다. 피곤한 느낌만 있어요.
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
말씀하신 가래 성상만 보면 즉시 폐렴·폐암을 의심해야 하는 전형적인 소견은 아닙니다. 다만, 흡연력이 있고 2주 이상 지속된다는 점은 보수적으로 접근하는 것이 안전합니다.
1. 색·형태로 보이는 가능성
갈색·검은색 알갱이
흔히 오래된 코피, 코점막 염증, 부비동염(축농증) 때문에 코에서 굳은 피·건조된 분비물이 떨어져 목으로 내려오면서 섞여 나오는 경우가 많습니다.
흡연자는 기도 점액이 진해져 탁한 색으로 보이는 경우도 흔합니다.
누런색 가래
주로 상기도 감염, 비염·부비동염에서 자주 나타납니다. 열이 없는 점도 이런 쪽과 맞습니다.
2. 폐렴·폐암에서 흔한 가래 특징
아래는 보수적 기준입니다.
폐렴
열, 오한
호흡곤란, 숨찰 때 통증
녹색·진한 노란색 가래 증가
→ 현재 말씀하신 상황과는 거리가 다소 있습니다.
폐암
지속적인 기침(3주 이상)
피 섞인 가래, 선홍색 혹은 녹슨색
체중 감소, 식욕 저하
→ 20대에서는 드물고, 가래 모양도 전형적이지 않습니다.
3. 지금 상태에서 가장 합리적인 추정
1. 상기도염 + 비후성 비염/부비동염 가능성
코가 조금 부었다는 진료 소견, 코·목 가래 색이 다른 점, 흡연력으로 설명이 가능합니다.
2. 흡연자 특유의 짙은 점액
기도 점액선이 과활성화되면 갈색·누런 덩어리처럼 보일 수 있습니다.
4. 위험 신호(있으면 바로 검사)
다음이 동반되면 늦추지 않고 흉부 X-ray 확인을 권합니다.
피 섞인 가래 지속
3주 이상 지속되는 기침·가래
호흡곤란, 흉통
야간 발한, 체중 감소
발열 재발
5. 지금 단계 조치
흉부 청진만으로는 놓칠 수 있으니 2주 이상 흡연자 가래 지속 시 X-ray는 보수적으로 권장합니다.
비염/부비동염 가능성이 크므로 이비인후과에서 비강내시경 + 부비동염 여부 확인이 적절합니다.
흡연자는 가래 농도 변화가 잦아 “위험한 가래”처럼 보이기 쉬우나, 선홍색 혈가래만 아니면 대부분 감염·염증성입니다.