2차건강검진비도 실비청구되나요

Question

얼마전 건강검진에서 2차소견이나와

내시경과 초음파검사를 했는데요

10만원이 넘게나왔는데 실비청구가 가능한가요

상세내역비에는 비보험이 아니라 보험으로

되어있던데요 답변부탁드려요

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 네, 보상 가능합니다.

○ 검진 목적이 아닌 이상증상에 대한 의사권고하에 검사하는 비용은 실손의료비에서 보상대상입니다. 단, 단순 건강검진, 환자본인이 원하여 하는 일반검사는 보상하지 않습니다.

○ 영수증, 진료비세부내역서, 진료기록지 등을 구비하여 청구 부탁드립니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료진의 소견에 따라 추가 검사를 할 경우 이에 대한 부분은 의료 실비로 청구 가능합니다.

건강 보험 급여으로 처리된 것이며 급여 부분에 대한 실비를 청구하게 됩니다....

Answer 3

안녕하세요.

실손의료비는 약관상 건강검진, 단순검진은 보상제외 대상입니다.

단, 검진후 이상소견으로 인한 추가검사, 재검사, 치료는 보상대상입니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

의사의 권유로 추가 검진을 받은 부분은 보장이 가능합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

단순 건강검진 목적으로 검사를 진행하였다면 실손보험에서 보상을 하지 않습니다.

하지만 2차 검진 같은 경우에는 의사가 검사가 필요하다고 판단되어 검사를 진행하기 때문에 이는 실손보험에서 보상을 해줍니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안호빈 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

청구가능합니다~

2차소견으로인한 검진이었기에 언제 가입한 실비인지 확인이 어려워 안내드리기 조심스러우나

890% 실비청구가능하실것으로 예상됩니다 ㅎㅎㅎㅎ

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

추가검사 소견으로 병원을 재방문하여 검사하셨다는 이야기로 생각 됩니다.

해당 내용은 실손보험 청구가 가능할 것으로 판단됩니다. 의료비세부내역서가 필요할 수 있으니 참고하시면 좋겠습니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이주한 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강검진을 통해서 이상소견이 발견되었고 그에 따라 발생한 의료비에 대한 부분은 보상이 가능합니다.

금액은 10만원이든 20만원이든 한도 내에서 보상이 가능합니다.

Answer 9

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

단순 검진이 아닌,

1차 검진상 이상소견으로 인한

검사를 시행하는 경우라면 보험금 청구가 가능합니다.

보험으로 처리되었다면, 실비 청구가 가능합니다.

답변에 도움이 되셧으면 좋겠네요

Answer 10

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 안미정 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2차소견인 경우는 어떤기본검사의 결과로 의사(전문의)가 상세검사를 하는 거여서 실비지급됩니다.

단순종합검진은 지급되지 않으나, 차후 기본검사에서 이상이 있어 정식 진찰을 받아서 입니다