20대 여성 공복혈당장애에 대한 질문입니다
27세 여성입니다. 건강검진 했을 때 공복혈당이 이렇게 나와서 그런데 앞으로 개선하고자 질문합니다.
1. 13시에 점심 식사 후 16시 30분 쯤 당 떨어짐 증세 약간 손이 조금 떨린다던지 이런 증세가 공복혈당장애랑 관련이 있나요? 그리고 이럴 땐 사탕을 먹는 방법 말고 다른 해결 방안이 있나요.
2. 공복혈당장애 일 때 약을 먹으면 개선이 될까요?
3. 앞으로 혈당을 낮출 수 있는 효과적인 방법이 뭐가 있을까요
4. 100 이하로 다시 낮출 수 있을까요
안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.
질문이 여러가지가 있는 것 같습니다. 차례로 말씀드리겠습니다.
1. 당뇨약을 복용하지 않으신 분에서 저혈당이 발생하는 경우는 흔하지 않습니다. 따라서 환자분의 경우는 일단 저혈당증세가 의심되는 상황에서 실제 혈당을 측정해보세요. 그리고 그 때 혈당이 대략 60mg/dL 보다 낮게 나오고 주스든 콜라든 당을 보충한 다음 혈당 수치가 상승하고 증상이 호전된다면 환자분의 증상은 저혈당 때문이라고 생각하셔도 될 것 같습니다. 걱정하시는 공복혈당자애의 증상에 해당되지는 않습니다.
2. 호전됩니다. 하지만 약을 드실 필요는 없습니다. 환자분이 오해하시는 것이 있는데 당뇨환자는 많은 질환군에서 위험요인에 해당이 됩니다. 그래서 환자분이 당뇨로 진단을 받고 약을 복용하는 순간부터 각종 건강보험부터 시작에서 여러 군데에서 마찰이 생길 수 있습니다. "당뇨약"을 드신다는 것은 질환에 취약한 것이니까요. 하지만 그걸 떠나서 현재 당뇨도 아닌데 약을 드실 이유는 없지요.
3. 공복혈당 장애를 개선시키고 싶다면 술을 드시지 마시고 단거(빵 면 과자 탄산음료 케이트등)를 드시지 말아보세요 그리고 운동을 열심히 하시구요. 단순하게 체중감량, 조금 더 하면 내장비만을 호전시키면 됩니다.
4. 가능합니다. 하지만 쉽지 않습니다. 대부분 과체중 내장비만으로 인하여 발생을 하기 때문입니다. 그리고 이를 호전시키는 방법 역시 생활습관 개선이구요. 역설적이지만 건전한 생활습관을 가지는 경우는 혈당에 이상이 생기지 않기도 합니다. 따라서 환자분이 생활습관을 억지로 개선시켜야 하는데 이것이 말처럼 쉽지 않습니다. 제가 20년 넘게 환자들을 보니까 실제 생활습관을 개선하는데 성공하신 분들은 그 경험을 바탕으로 책을 집필하시드라구요. 그만큼 일어나기 어려운 일이라는 반증일 것 같습니다.
27세 여성, 공복혈당장애(IFG)를 기준으로 답변드립니다.
1. 식후 3~4시간 뒤 손 떨림, 허기감은 공복혈당장애와 직접적 원인이라기보다 반응성 저혈당 또는 혈당 변동폭이 큰 경우에 흔합니다. 단 음식 구성의 영향이 큽니다. 사탕보다는 단백질·지방이 포함된 소량 간식(견과류, 삶은 달걀, 플레인 요거트 소량)이 더 안정적입니다. 식사에서 정제탄수화물 비중을 줄이는 것이 우선입니다.
2. 공복혈당장애 단계에서는 일반적으로 약물치료를 하지 않습니다. 체중, 생활습관 개선으로 충분히 호전 가능한 단계이며, 약은 당뇨로 진행하거나 위험요인이 많을 때 제한적으로 고려합니다.
3. 가장 효과적인 방법은 다음입니다.
체중 감량이 필요한 경우 5~7% 감량
식사: 흰쌀·밀가루·당류 줄이고, 단백질·식이섬유 충분히
운동: 주 150분 이상 유산소 + 주 2~3회 근력
야식, 단 음료, 잦은 간식 피하기
수면과 스트레스 관리
4. 충분히 가능합니다. 특히 20대이고 초기 단계라면 생활습관 교정만으로 공복혈당 100mg/dL 이하로 회복되는 경우가 많습니다. 다만 개인차가 있어 3~6개월 단위 추적이 필요합니다.