임신 중 메트포민 복용을 중지해야하나요?

Question

성별

여성

나이대

36

안녕하세요.

저는 다낭성난소증후군을 갖고있는 삼십대 여성입니다.
현재 외국에 거주중이고 이곳특성상 의사선생님을 자주만나뵙기가 힘든상황입니다.

몸은 마른편(172cm, 56kg)으로 당뇨와 같은 문제는 없습니다. 단지 배란장애로 찾았던 산부인과에서 초음파를 통해 다낭성을 진단받았으며, 혈액검사 결과 남성호르몬이 정상수치보다 높아져있는것을 확인, 메트포민을 복용할것을 권고받았습니다.
따라서 메트포민을 6개월간 복용하였으며 두번째 혈액검사 결과 남성호르몬이 정상범위에 들어섰고 초음파상으로도 개선이됨을 확인하였습니다.
그뒤 임신이 되자 의사선생님께서는 메트포민 복용을 바로 중단하라 하셨는데요.
관련 논문을 확인해보니 PCOS 환자의경우 임신중에 메트포민을 복용하지않으면 초기유산 확률이 높아지므로 계속 복용을 해야한다하던데, 물론 의사선생님의 말씀을 따르고 복용을 중단하였습니다만 어떤것이 옳은방법인지, 통상적인 방향은 어떤건지.. 마음이 몹시 불안하여 제3자- 또다른 전문가분의 고견을듣고싶습니다.
메트포민을 중단하면 갑자기 안드로겐이 높아져 임신에 문제가 생기는건 아닌지.. 별생각이많이드네요.ㅠ
친절한 답변 먼저 감사드립니다.

Answer 1

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

다낭성난소증후군에서 메트포민의 주된 역할은 인슐린의 저항성을 감소시켜 혈당을 더 잘 관리하도록 도와주고 체중관리에도 효과적입니다. 인슐린저항성의 개선은 난소에서 과도하게 분비되는 남성호르몬의 양을 줄이면서 월경주기를 정상화하는데도 도움이 됩니다.

그러나 메트포민은 태반을 통과하여 태아에 도달할 수 있습니다. 임신이 되면 메트포민이 태아에 미치는 영향을 신중하게 고려해야 하기 때문에 당뇨환자의 경우도 메트포민을 중단하고 인슐린으로 조절하게 됩니다.

임신초기에는 메트포민의 태아에 대한 영향이 제한적일수 있긴 하지만 앞서 설명드린 이득과 실을 잘 따져야 할 것입니다. 진료보신 의사분은 메트포민의 태아에 대한 영향이 득보다 더 크기 때문에 중단할것을 권고하신 것으로 판단됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 임계홍 의사입니다.

반드시 그런것은 아닙니다. 태반 기능 부전, 자간전증, 자궁내 성장 지연 의 위험도가 있는 이부는 Metformin 치료를 시작하지 않아야 합니다. 태아 발달은 면밀히 모니터링 해야 하며, 태아의 성장 지연이 확인되면 metformin 투여를 중단해야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 이영민 의사입니다.

메트포민은 다낭성난소증후군 치료에 있어서 중요한 약제이나 메트포민 특성상 태반을 통과하는 특성이 있어 태아의 저혈당이나 기타 기형성 질환을 유발할 수 있는지에 대한 부분이 아직 밝혀지지 않았습니다. 질문자님께서 올려주신 대로 2012년에 메트포민이 초기유산확률을 줄일 수 있다는 논문이 발표되었으나 말미에서 여전히 가이드라인이 부재하고 있어 추후 연구가 필요하다고 되어있고 올해 발표된 논문에서도 태아에 대한 장기추적결과가 확인되지 않아 후속연구의 필요성을 언급하고 있습니다.

산부인과 의사의 견해에 따라 다르겠지만, 현재복용중인 메트포민 중단을 이야기한것은 상기 내용의 위험성으로 인한 중단으로 봐야할 것으로 사료됩니다.

감사합니다.