한의원 첩약건강보험 문의드립니다.
비염, 알레르기 관련해서 한의원에서 상담받고 약을 지었는데요. (한의원은 처음이라 첩약 건강보험 사업에 대해 모르고 갔거든요.)그래서 비싸게 약을 지어왔는데 나중에 첩약보험에 대해 알게되어 한의원에 물어보니 그걸 알고있는 사람만 적용해주고 있다고.. 이미 지어간 약은 다시 보험 적용해서 해줄 수 없다고요.
이런 경우에는 건강보험 적용이 안되었기때문에 이미 지불한 금액에 대해 실비청구도 못하는건가요?
안녕하세요. 성주영 한의사입니다.
올려주신 내용은 잘 확인하였습니다. 비염, 알레르기로 한의원에서 한약을 지었고 건강보험이 적용되지 않았기 때문에 이와 관련하여 궁금하신 점이 있으신 것으로 보입니다. 현재 첩약 건강보험이 시범적으로 시행되고 있어 알레르기 비염, 소화불량, 월경통, 안면마비 등 6개의 질환에 대해 첩약 보험을 적용받으실 수 있습니다. 1년에 2개의 질환에 대해 1개의 질환당 2번씩 적용을 받으실 수 있습니다. 기존의 탕약 자체는 비급여로 첩약 건강보험 시범 사업을 통해 비교적 경제적으로 한약을 복용하실 수 있습니다. 비급여로 이미 한약을 처방받으셨다면 해당 한약에 대해서는 첩약보험을 적용받는 데에는 한계가 있습니다. 실손보험의 경우, 예전에 가입했던 실손 보험이라면 한방 치료에 대해서도 비급여 항목에 대해 보장이 되는 경우도 있습니다. 하지만, 최근에 가입하였다면 한약, 약침 등 비급여 항목에 대해서는 보장을 안 해줄 수 있습니다. 가입한 실손 보험에 대해 문의하셔서 한방 비급여 치료 항목에 대해서도 보장이 되는지 확인해보시길 바랍니다.
기존 한약을 드신 후 다음번에는 첩약 보험 혜택을 받아 한약을 드시길 바랍니다.
궁금한 내용에 조금이라도 답변이 되었으면 좋겠습니다. 무더운 여름 건강하게 보내시길 바랍니다. 감사합니다.