손해 보험사 대장용종제거 질병수술비

Question

대장용종제거 하여 수술비 청구를 했는데 직장의 용종이라 지급이 안된다고합니다 하지만 약관에 명시된 질병코드와 다른질병코드 이기에 따져 물었더니 다음에 이런경우 보험금을 지급하지 않는다는 서류에 싸인을 하면 지급하겠다고합니다 그땐 알겠다고 하고 아직 서류를 받지는 않았는데요 생각해보니 그런 서류에 싸인했다가 다음에 불이익을 당할까 걱정도되고 해서요 다시 청구 해봐야할까요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 기록과 가입된 보험 증권및 약관을 확인해야 할 듯 합니다.

기본적으로 보험회사에서는 지급되지 않는 보험금을 향후 지급하지 않는다는 싸인을 받고 지급하지는 않습니다.

자세한 것은 확인을 해봐야 하나 위 내용만으로 볼때 지급받는것에는 문제가 없어 보이며 굳이 애매한 서류에 서명을 해서 불이익을 자초할 일은 만들지 않는 것이 좋아 보입니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정해용 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

그런경우 전문가인 손해사정사인 부들에게 의뢰를 하시면 될꺼 같습니다

보험설계사분에게 보장분석을 의뢰한후 부족한 부분을 가입하면 됩니다

기본적으로 실비는 꼭 가입 하셔야 하고요

운전을 하시고 있으면 운전자 보험도 준비해 두시는게 좋습니다

그리고 살아가면서 어떠한 일이 일어나지 모르니 질병. 상해.재해 에 관한 보험을 미리 준비해 두시는게 좋습니다

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

대장 용종절제술에 경우

질병수술 담보에서 보장하는 손해 입니다.

질문자님이 가입하신 보장 특약이 어떤특약인지 확인 해보셔야합니다.

해당 글에서는

어떤 특약에서 부지급을 하는지는 알수가 없습니다.

Answer 4

안녕하세요.

가입한 상품에서 보상하지 않는 사항인지 확인이 필요합니다.

정확한 진단명과 수술명이 확인되어야지 보상여부 확인이 가능합니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

약관 내용을 면밀하게 살펴봐야 합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!