서혜부탈장 인공막 수술을 했습니다.

Question

성별

여성

나이대

30대

최근에 인공막 서혜부탈장 수술을 했는데 갑자기 소변을 누면 찌릿하고 아프더라고요… 그리고 계속 찌릿하고 욱신거리는데 괜찮은걸까요..

Answer 1

수술 중 서혜부 쪽 신경이 건드려져 그럴 수 있습니다.

서혜부탈장 수술(특히 인공막, mesh를 사용하는 수술) 이후에 배뇨 시 찌릿한 통증이나 서혜부·하복부 쪽 욱신거림이 일시적으로 나타나는 경우는 비교적 흔합니다. 수술 과정에서 서혜부 주변 조직을 박리하고 인공막을 고정하는 과정에서 주변 신경(ilioinguinal nerve, iliohypogastric nerve, genitofemoral nerve)이나 방광 주변 조직이 일시적으로 자극을 받을 수 있기 때문입니다. 이 경우 배뇨 시 복압이 올라가면서 통증이 더 뚜렷하게 느껴질 수 있습니다. 보통 수술 후 수일에서 1–2주 정도 사이에 서서히 호전되는 경우가 많습니다.

• Iliohypogastric nerve

하복부 피부(치골 위쪽) 감각 담당. 복벽 근육(내복사근, 복횡근) 일부 운동 기능.

• Ilioinguinal nerve

서혜부 피부, 대퇴부 안쪽 위, 외음부(여성 음순 / 남성 음낭) 감각 담당. 복벽 근육 일부 보조.

• Genitofemoral nerve

1. Genital branch: 외음부 감각 일부 담당(남성은 cremaster muscle 운동 포함).

2. Femoral branch: 대퇴부 앞쪽 상부 피부

다만 몇 가지 상황에서는 단순한 수술 후 통증이 아니라 다른 원인을 고려해야 합니다. 첫째, 요로감염입니다. 수술 중 도뇨관을 사용했거나 수술 후 배뇨가 원활하지 않았던 경우 배뇨 시 통증, 잔뇨감, 빈뇨, 탁한 소변 등이 동반될 수 있습니다. 둘째, 수술 부위 염증이나 혈종입니다. 이 경우 서혜부 통증이 점점 심해지거나 붓기, 발열, 피부 발적이 동반될 수 있습니다. 셋째, 신경 자극에 의한 postoperative neuralgia로 배뇨나 움직임 시 찌릿한 신경통 양상이 나타날 수 있습니다.

다음과 같은 경우에는 수술한 병원에 다시 확인하는 것이 좋습니다. 통증이 수술 직후보다 점점 심해지는 경우, 배뇨 시 심한 작열감이 있는 경우, 빈뇨나 혈뇨가 동반되는 경우, 서혜부가 붓거나 열이 나는 경우, 또는 1–2주가 지나도 통증이 거의 줄지 않는 경우입니다. 이런 경우 간단한 소변검사로 요로감염 여부를 확인하고, 수술 부위 상태도 같이 평가하는 것이 필요합니다.

현재처럼 수술 후 비교적 초기라면 휴식, 수분 섭취, 복압이 크게 올라가는 행동(무거운 물건 들기, 심한 힘주기)을 피하는 것이 도움이 됩니다. 다만 증상이 계속 지속되거나 악화되면 수술 병원에 문의하여 확인받는 것이 안전합니다.