기립성저혈압은 왜 나타나는 거죠?

Question

요즘 앉았다 일어나면 시야가 흐려지고 똑바로 서있기 힘든 경험이 자꾸 생겨서 알아보니 기립성 저혈압으로 의심 되네요... 요즘 10대 20대에게 자주 나타난다는 얘기를 들었는데 기립성 저혈압 원인이 뭔가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이엄석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압에 대한 위키백과 내용 공유드립니다

정의

정상적인 사람의 경우에도 갑자기 일어서게 되는 경우 정맥환류(venous return)가 갑자기 감소하기 때문에 심박출량(cardiac output)이 감소하고, 결과적으로 혈압이 감소하게 된다. 이 경우 수축기 혈압은 약 5-10mmHg 감소하며, 이완기 혈압은 약 5-10mmHg 증가하게 된다. 하지만 기립성 저혈압 환자의 경우 자세의 변화에 따라 큰 폭의 혈압 변동이 일어나는 것이 특징이다.기립성 저혈압의 정의는 누운 상태에서 측정한 안정 시 혈압에 비해 일어선 경우에 수축기 혈압이 20mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지는 경우를 의미한다. 이때 혈압의 측정은 기립한 후로부터 3분 이내에 측정되어야 한다.

원인

• 자율신경계 기능 부전 (Autonomic failure)

• 체액 결핍 (Volume depletion)

• 약물-유발성 (Drug induced)

• 반사성 실신 (Reflex syncope)

치료

탄수화물 섭취 자제, 수분 섭취 증가 등 식이습관 조절을 먼저 고려해 볼 수 있다. 심한 경우 플루오로코티손, 미도드린, 비스테로이드 항염증제(NSAID), 카페인 등을 투여할 수 있다. 이 외에 스쿼트, 까치발 들기와 같은 운동이나, 압박 스타킹 착용 등의 재활을 통해 증상을 완화시킬 수 있다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김지현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

기립성 저혈압은 자세변화(앉았다 일어나거나 누웠다 일어날 때) 갑자기 저혈압이 발생하여 증상이 발생하는 것으로, 우리몸은 앉았다 일어날 때 자율신경계의 조절에 의해서 혈압이 유지되도록 하는 메카니즘이 존재하며,이때 교감신경계가 활성도가 증가함으로 인해 혈압 저하가 생기지 않도록 합니다.

하지만 일어날때 이러한 자율신경계의 문제가 생겨 혈압이 조절되지 않게 되면서

순간적으로 저혈압이 생겨, 어지러움 및 시야장애 등의 전조증상이 발생할 수 있습니다.

원인의 경우에는 원인미상, 당뇨, 항고혈압제 약물 원인, 뇌혈관질환, 알코올 중독 등을 생각할 수 있습니다.

진단 검사로는 3가지 자세에서 혈압을 측정하는 방법, 기립경 검사 등을 고려하며

진단 이후에는 원인 등에 대해 추가 검사 등을 고려합니다.

지속적인 증상이 반복될 경우에는

가까운 심장내과/신경과 등을 내원하여 원인 감별을 위해 추가 진단 검사 를 받으실 것을 권유드립니다.

정확한 진단 및 치료를 위해서는

가까운 병의원을 통한 대면진료가 필수이며, 답변은 참고사항으로만 하시길 바랍니다.

감사합니다.