실손보험의 보장한도는~~?
안녕하세요~~!!!
실손보험을 가입한지 1년 이상 지났습니다
가족중에 운동 및 집안일도중 어깨인대가 2개 끊어져서 병윈에 치료후 퇴원하였습니다
병원비는 약 300여만원 결제하였는데 실손 보험에서 얼마나 보험처리될지 궁금합니다
그리고 실손보험에서 지긒되지 않는 항목은 어떤것인지도 궁금합니다
전문가님의 고견을 구합니다
감사 합니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비는 특정 가입 시기별로 다릅니다.
100%도 있고 90%도 있고 80%도 있습니다.
아마 3세대 실비면 급여부분 90프로 비급여 부분80프로 일 겁니다.
3세대실손(착한실손)
-판매시기:2017.4월~2021.6월
-장점:1,2세대실손에 비해 보험료 많이 저렴
특약형 선택 가입가능(mri/mra,비급여주사,비급여증식치료,도수치료등)
보상범위 넓어짐
단점: 자기부담율 급여10%,비급여20%,선택특약(입통원상관없이)30%
실비 청구시 영수증과 진료비 세부내역서를 제출해야 되는데 이 세부내역서에서 급여부분 비급여 부분이 다 나눠져 있어서
그 항목을 봐야 정확히 알 수 있습니다.
아마 300만원을 병원비로 내셨다면 250~270만 사이가 나올 것이라고 생각합니다.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
실손보험에서 지급되지않는 보장
1.일반 건강검진비
2.치과, 한방, 항문질환은 급여만보장
3.비만, 요실금, 임신, 출산의료비
4. 예방 접종비, 의학외품, 간병비
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
1. 입원의료비 지급받기 위해서는 세부내역서등도 함께 제출하시면됩니다.
기본적으로 급여부분/비급여부분에 대한 자기 부담율이 어느정도인지 살펴보시구요(보통20%)
그 부분을 제외하고 지급받으실텐데요. 청구전 보험사 콜센터를 통해서 청구절차 및 서류 안내받으실 수 있습니다.
2. 치료와 무관한 검사, 영양제, 서류발급비용 등은 제외되고 지급됩니다.
지급받으신후 심사부서에 산정내역 문의하시는 것이 가장 좋습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
병원비는 약 300여만원 결제하였는데 실손 보험에서 얼마나 보험처리될지 궁금합니다
: 실비의 경우에는 건강보험의 급여항목의 자기부담금과 비급여에 대하여 보상이 되며,
보험상품에 따라 80~90%가 보상이 됩니다.
그리고 실손보험에서 지긒되지 않는 항목은 어떤것인지도 궁금합니다
: 상급병실의 경우에는 50%가 보상이 되며, 상기와 같이 보상비율이 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김윤식 AFPK/경제·금융/보험전문가입니다.
실손보험은 질문자님이 지출한 치료비의 일정비율 70~90%수준을 보장해줍니다. 따라서 가입하신 실손보험의 보장 비율을 확인하면 받으실수 있는 보험금 한도가 계산됩니다.
안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다. 입원하셨다면
입원비에 보통90프로 보상이 가능합니다.
감사합니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
- 가입하신 상품은 3세대 상품으로 예상됩니다.
- 이는 입원 영수증상 급여는 10%공제, 비급여는 20% 공제되어 처리됩니다.
- 실손의료비는 치료와 관련이 없는 검진이나 검사, 고단위 영양제, 보조기 등은 보상하지 않습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험의 경우 가입 상품에 따라 보상 범위가 달라지게 됩니다.
3세대 실손인지 4세대 실손 인지에 따라 보장 금액이 10% 정도 차이가 납니다.
건강 보험 급여 치료 와 비 급여 치료에 대해서도 지급율의 차이가 있기 때문에 병원비 총합 300만원으로는 정확히 알수가 없습니다.
가입 상품, 치료비에 대한 급여와 비급여 부분까지 확인을 해야 합니다.
보험금 청구시 보험회사에서 이 부분 확인 후 보험금 지급을 해주게 됩니다.
