드림렌즈와 근시억제중 어떤게효과면에서 좋을까요?

Question

성별

남성

나이대

30대

드림렌즈와 근시억제중 어떤게

효과면에서 좋을까요?

두가지같이병행하라고도하는데, 근시가 좋아지지않는이상 두가지를병행할필요는없다고생각하는데,전문가의견을듣고싶습니다.

Answer 1

근시 진행 억제 효과만 기준으로 보면 현재까지 근거가 가장 확립된 방법은 드림렌즈(각막굴절교정렌즈, orthokeratology)입니다. 다만 “근시억제”라는 표현은 보통 저농도 아트로핀 점안, 다초점 콘택트렌즈, 특수 안경렌즈 등을 포함하는 넓은 개념이므로 어떤 방법을 의미하는지에 따라 효과 비교가 달라집니다.

드림렌즈는 밤에 착용하여 각막 중심을 평평하게 만들어 낮 동안 안경 없이 보이게 하는 방법입니다. 동시에 망막 주변부에 근시성 초점을 형성하여 안축 길이 증가를 억제하는 기전이 알려져 있습니다. 여러 메타분석에서 안축 길이 증가 억제 효과가 약 40퍼센트에서 60퍼센트 정도로 보고됩니다. 효과와 근거 수준이 비교적 안정적입니다.

근시억제 치료 중 가장 널리 사용하는 것은 저농도 아트로핀 점안입니다. 0.01퍼센트에서 0.05퍼센트 농도를 주로 사용하며, 근시 진행 억제 효과는 연구에 따라 약 30에서 60퍼센트 정도로 보고됩니다. 농도가 높을수록 효과는 증가하지만 눈부심이나 근거리 시력 저하 같은 부작용 가능성이 커집니다.

두 방법을 병행하는 이유는 작용 기전이 다르기 때문입니다. 드림렌즈는 광학적 기전(주변부 초점 변화), 아트로핀은 생화학적 기전(공막 및 안축 성장 억제)에 작용합니다. 최근 연구에서는 두 방법을 함께 사용할 경우 단독 치료보다 안축 길이 증가 억제가 더 강할 수 있다는 결과들이 있습니다. 다만 장기 근거는 아직 제한적이며 모든 환자에게 반드시 병행이 필요한 것은 아닙니다.

정리하면 다음과 같습니다.

• 드림렌즈 단독: 효과와 근거가 안정적이며 안경 없이 생활 가능.

• 아트로핀 단독: 비교적 간단하고 비용 부담이 적음.

• 병행 치료: 일부 환자에서 추가 억제 효과 가능하지만 필수는 아님.

따라서 근시가 빠르게 진행하는 소아나 청소년에서는 병행 치료를 고려하기도 하지만, 진행 속도가 빠르지 않다면 한 가지 치료만으로 시작하는 경우도 많습니다. 성인에서는 이미 안축 성장 속도가 느려 근시 억제 치료 자체의 필요성이 낮은 경우가 일반적입니다.

참고

American Academy of Ophthalmology. Myopia Control Guidelines.

International Myopia Institute White Papers, 2021

Cho P et al. Orthokeratology for slowing myopia progression. Invest Ophthalmol Vis Sci.