현재 상태는 단순 여드름이 아니라 “여드름 후 흉터(atrophic scar) + 색소침착(post-inflammatory hyperpigmentation) + 모공 확장”이 복합적으로 섞인 형태로 보입니다. 이런 경우 일반 화장품만으로 의미 있는 개선을 기대하기는 어렵고, 일정 수준 이상은 시술적 접근이 필요합니다.
병태생리적으로 흉터는 진피층 콜라겐이 파괴되면서 생긴 구조적 결손이라서, 바르는 제품으로는 “표면 개선” 정도만 가능하고 깊이는 거의 변하지 않습니다. 반면 색소침착은 시간이 지나면서 자연 호전되거나 미백 성분으로 일부 개선이 가능하지만, 역시 속도와 한계가 있습니다.
현실적인 치료는 병변 형태에 따라 나눕니다. 움푹 파인 흉터는 프락셔널 레이저, 고주파 미세침 치료, 서브시전(유착 박리) 등을 병합하는 경우가 많습니다. 넓어진 모공은 동일한 레이저 계열이나 고주파 치료로 일부 개선이 가능하고, 색소침착은 레이저 토닝이나 외용 미백제 병행으로 접근합니다. 대부분 “한 번에 해결”이 아니라 여러 차례 반복 치료가 필요합니다.
중요한 점은 기대치 설정입니다. 피부과 시술로 “완전히 깨끗한 피부”까지 회복되는 경우는 제한적이고, 현실적으로는 50%에서 70% 정도 개선을 목표로 단계적으로 접근하는 것이 일반적입니다. 대신 적절히 조합하면 육안상 상당히 정돈된 피부로는 충분히 개선 가능합니다.
현재도 여드름이 간헐적으로 난다고 하셨기 때문에, 시술 전에는 활성 여드름을 먼저 안정화시키는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 치료 중에도 새로운 흉터가 계속 생길 수 있습니다.
정리하면 화장품만으로는 한계가 있고, 일정 수준 이상의 개선을 원하시면 피부과 시술이 사실상 필요합니다. 다만 단일 시술보다는 흉터 유형에 맞춘 복합 치료 계획이 핵심입니다.