정액량은 고환에서 생성되는 정자 자체보다도 정낭, 전립선에서 분비되는 액체 성분 비율이 더 큰 영향을 미칩니다. 따라서 “정액 생성 능력이 정상인 사람에게 치료를 하면 더 많이 늘어나느냐”는 질문은 병태생리적으로 구분해서 봐야 합니다.
정액량 감소의 주요 원인은 사정관 폐쇄, 정낭 기능 저하, 안드로겐(남성호르몬) 부족, 약물 영향, 또는 단순한 사정 빈도 증가 등이 있습니다. 치료는 원인 교정이 원칙이며, 예를 들어 남성호르몬 저하가 확인된 경우에는 호르몬 보충 또는 생식선 자극 치료(클로미펜, 성선자극호르몬)가 사용될 수 있고, 사정관 폐쇄가 있으면 내시경적 절개술을 시행하기도 합니다. 전립선·정낭 기능 개선을 목적으로 항산화제나 일부 보조제가 사용되기도 있으나 근거 수준은 제한적입니다.
핵심적으로, 정상 범위의 정액량과 정상적인 호르몬 상태를 가진 경우에는 이러한 치료를 시행한다고 해서 “더 많이 생성되도록 증가시키는 효과”는 거의 기대하기 어렵습니다. 특히 외인성 테스토스테론 투여는 오히려 시상하부-뇌하수체-고환 축을 억제하여 정자 생성 감소 및 정액량 감소를 유발할 수 있어, 적응증 없이 사용하는 것은 권고되지 않습니다.
정상 정액량은 세계보건기구 기준으로 1.4 mL 이상이며, 개인 간 변동과 사정 간격에 따라 차이가 큽니다. 따라서 단순히 “적게 느껴진다”는 주관적 판단만으로 치료 대상이 되는 경우는 드뭅니다.
참고: World Health Organization semen analysis manual (2021), Campbell-Walsh Urology, American Urological Association male infertility guideline.