실손보험의 비급여 항목은 환급 못받나요?

Question

정형외과에 가서 체외충격파 시술을 받았어요. 한번에 10만원이나 하는 고가의 시술인데 병원에서는 환급 된다고 안내받았는데, 서류에 비급여로 되어있더라구요. 지난번 산부인과에서 비급여로 된 항목을 환급 못받은적이 있어서 문의드려요.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

원칙적으로 비급여 항목인 체외충격파 치료도 의료 실비로 처리 가능합니다.

산부인과 비급여 치료비에 대해 보험금 지급이 안되었다면 비급여 치료비에 대한 부분에 대한 해당 보험 증권 및 약관을 확인해 할 듯 합니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

체외충격파는 실손위료비에서 보장하는 손해입니다.

영수증과 진료비세부내약서 구비후 접수부탁드립니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비급여로 되어 있다고 하더라도 보상 받을 수 있습니다.

물론 해당 특약에 대해 가입이 되어 있어야 하구요.

보험을 어떤 구성으로 가입했지 정리해주시면

보다 정혹한 답변드리겠습니다.

좋은 결과 있길 바랍니다.

추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비급여 항목은 병원에서 치료비영수증등을 준비하셔서 보험회사로 청구하셔야합니다. 병원에서 환급해드리는 것이 아니라 보험회사에더 보상을 해드리는 것입니다. 담당설계사와 연락하셔서 준비서류 안내를 받으시고 병원에서 서류달라고 하셔서 다시 설계사를 통하여 실손보험 청구를 하시면 병원비가 보상이 됩니다. 물론 100퍼센트 보상은 되지 않습니다. 비급여 항목은 약 70퍼센트정도 보상을 받으실 수 있을 것입니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비급여에대한부분은 일반적으로 보상가능하나 비급여중 임의비급여 분류된항목,치료목적이아닌경우등이 간혹 불가능한경우가있습니다

일반적인 치료목적의치료인 경우 당연히 비급여 체외충격파도 보상가능합니다

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최은국 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

청구하시면 됩니다.

원래 실비는 주로 비급여항목에서 보험금청구를 하는 부분인데요.

산부인과나 출산 관련한 병원비는 실비에서 보장이 제외되는 항목이지만

체외충격파치료하신거는 걱정마시고 실비 청구하시면 됩니다.

다만 한번으로 끝나시는게 아니라면 몇년도에 가입하셨느냐에 따라

횟수제한이나 금액한도가 다를수 있으니 확인하셔야하구요.

몇번 정도는 크게 상관없으니 걱정마시고 청구하시면 되겠습니다.

답변이 도움이 되셨다면

행복하세요 :)