치아가 자연스럽게 빠졌는데 인플란트보험이 적용될까요

Question

치과보험을들은지는 4년9개월됬음

2년전쯤 씌웠던 크라운도 빠지면서 이도썪어서 자연스레 빠져버렸는데

신경치료를한지라 통증이없어서 치과에 가지를않았습니다

그런데 보험약관에 영구치발거후 보철치료를받은경우라고 써있더라구요

그럼 치과에서 이를빼지않았으면

인플란트 보험청구가 안되는건가요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

치아보험을 가입 후에 크라운 씌우면서 병원 가신 부분 보험금 청구하셨을때 X-RAY 사진 첨부 하셨다면 그 이후에 발치된 것으로 볼 여지가 있습니다. 자연발치는 제외하라는 문구가 없다면 보상 검토가 가능해 보이기 때문에 해당 내용관련해서 고객센터에 연락해 보시길 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

치아가 자연스럽게 빠진 경우에는 치과에서 발치를 한 기록이 없기 때문에 보험 약관상 영구치 발거 후 보철치료를 받은 경우에 해당하지 않아 임플란트 보험금 청구가 어려울 수 있습니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

치아 보험을 가입중이시고

치아가 갑자기 빠진 상태라면 꼭 빠진 치아를 가지고 (중요) 치과에 가셔서

언제 어떻게 치아가 빠졌다고 말씀을 해서 기록을 남겨야합니다,

그래야 임풀란트 진행시 치아보험에서 보장이 가능합니다,

Answer 4

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

자의로 치아를 뺀 경우도 마찬가지이고 자연치아 탈락 역시 보상에서 제외되어서 임플란트 보험청구가 안됩니다. 문제성치아인 썩은 치아는 치과에서 의사의 치료목적에 의한 진단에 따라서 치아를 발치해야 임플란트 청구가 가능하며 자의적 발치나 자연적 발치 역시 청구가 되지 않습니다. 다만 치아가 외상적인 사고로 인해서 교통사고를 당하거나 외부 벽에 부딪쳐서 치아가 탈락하거나 한 경우에는 보상이 가능하지만 노화로 인한 자연탈락, 자의적 탈락은 보장에서 제외합니다. 치아보험을 4년 9개월 전에 가입하셨다면 보장 개시일 이후에 치아 문제에 대해서는 보장이 가능하지만 어디까지나 외상에 의한 치아 손실, 치과 진료에 의해 의사의 발치가 아니라면 보장이 안되겠습니다.

Answer 5

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

치과에서 발치를 하셔야 보장이 됩니다.

최소 치아를 들고 치과가서 진단을 받아야 보장이 되니 마니랍니다.