b형간염보균자가 간이식을 받는 경우

Question

나이

70

성별

남성

기저질환

b형간염보균자, 간암, 류마티스

70대 아버지께서 간암선고를 받으셨는데 b형간염보균자입니다. 이식이 가능만 하다면 제가 드릴 생각인데, 이전 답변에서 b형간염보균자는 간이식대상 결정에서 손해가 될 수 있다는 내용을 받아서요..어떤 손해가 있을 수 있는지와 제가 간이식을 해드릴 수 있다면 성공적인 이식을 위해 제가 할 수 있는 일은 어떤게 있을까요?

그리고 요즘은 배우자의 간도 이식이 된다는데 친딸인 제 간은 당연히 되겠죠??

Answer 1

안녕하세요. 강성주 의사입니다.

우선 가족분들과의 적합도 검사를 받으셔야 가능여부를 알 수 있겠습니다.

지방간 등이 있으실 경우는 이식에 제한이 있을 수 있기에, 유산소 운동 및 식이조절을 통해 간기능을 최선의 상태로 유지하시는 것이 좋겠습니다.

감사합니다.

Answer 2

관련 전공이 아니라 조심스럽지만

(제가 배울 때는 간염의 재발 등으로 문제가 될 수 있다는 이야기를 들었던 것 같은데)

요즘은 성적이 많이 양호해 진 듯 합니다.

간이식 담당 선생님과 상담을 통해 결정하시는 것을 추천드립니다.

http://transplant.or.kr/db/index.html?table=info_health&query=view&l=2&p=6&go=79

B형 간염과 연관된 말기 간질환자에서 간이식 후 예방적 치료를 하지 않을 경우 대부분의 환자에서 간염이 재발한다. 간이식 후 B형 간염이 일단 재발하면 급격한 간기능 부전으로 사망에 이르기 때문에, 이런 이유로 1990년도 초반에는 B형 간염과 연관된 간질환자는 간이식의 좋은 대상이 되지 못하였다. 그러나 hepatitis B immune globulin(HBIG, 헤파빅)과 항바이러스제제(제픽스 또는 헵세라)의 도입으로 B형 간염의 재발을 줄일 수 있어, 지난 15년간 B형 간염에 의한 간질환으로 인한 간이식 성적은 급격히 향상되어 최근의 B형 간염환자에서의 간이식의 성적은 다른 간질환과 비등하거나 오히려 우수하게 되었다. 특히 이식 전 바이러스의 양이나 돌연변이 유무에 따라 이식 후 B형 간염의 재발률에 차이가 있어서 정밀 검사를 통해 예후를 예측할 수도 있다.

Answer 3

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.

간이식을 고려하고 계시군요.

아버지께서 B형간염 보균자시면, 이식 후에도 간에는 B형 간염이 감염되어버릴 우려가 높습니다. 수술 후 면역억제제를 꾸준히 사용하다보면 이 간염바이러스가 또다시 간을 망가뜨릴 우려가 있기에 이식 대상자에서 우선순위가 떨어지는 것입니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.