허리디스크가 애매하게 계속 아파요 제발 도와주세요

Question

성별

남성

나이대

20대

데드리프트 하다 삐끗한줄 알았는데 어느순간 좌골신경통도 있고 작년 10월부터 고생중입니다 허리가 끊어질듯 아픈것도 아니고 계속 아픈데 안아픈 날도 있고 종아리랑 좌골신경통은 너무 심한 날이 있어요 어떤 치료를 받고 이정도의 증상이면 호전까지 평균적으로 바른자세와 치료를 받으면 앞으로 얼마나 걸릴까요 mri도 찍어볼 생각인데 몸에 안좋을까요? 그리고 허리, 엉덩이, 종아리는 어떤 순서대로 나을까요.. 운동은 어떤것을 얼마나 하면 효과를 볼지 자세는 어떤 자세를 얼마나 해야할지도 궁금합니다 도와주세요

Answer 1

현재 경과를 보면 단순 요추 염좌라기보다 요추 추간판 탈출증(lumbar disc herniation)에 의한 좌골신경통 양상으로 보입니다. 데드리프트 이후 발생했고, 종아리까지 방사통이 반복된다면 L5 또는 S1 신경근 자극 가능성이 있습니다. 통증 강도가 들쑥날쑥하고 4개월 이상 지속되었다면 자연 회복만 기대하기에는 기간이 다소 길어진 상태입니다.

병태생리는 추간판 수핵이 후방으로 돌출되며 신경근을 기계적으로 압박하거나 염증 반응을 유발하는 것입니다. 허리 통증은 국소 디스크 병변, 엉덩이 및 종아리 통증은 신경근 자극과 연관됩니다. 일반적으로 회복 순서는 다리 방사통이 먼저 완화되고, 이후 엉덩이 통증, 마지막으로 허리 불편감이 남는 경우가 많습니다. 다리 통증이 지속된다면 신경 압박이 아직 남아 있을 가능성이 있습니다.

진단 측면에서 3개월 이상 지속되는 방사통은 요추 자기공명영상(MRI) 촬영 적응증에 해당합니다. MRI는 방사선 노출이 없으며, 인체에 유의한 장기적 위해가 입증된 바는 없습니다. 오히려 병변 위치와 신경 압박 정도를 객관적으로 확인하는 것이 치료 방향 설정에 중요합니다.

치료는 단계적으로 접근합니다. 첫째, 약물치료로 비스테로이드성 소염진통제와 신경병증성 통증 조절 약제를 사용합니다. 둘째, 물리치료 및 신경가동술, 맥켄지 신전 운동(McKenzie extension exercise)과 같은 방향성 운동을 시행합니다. 셋째, 6주 이상 호전이 없거나 통증이 심한 경우 경막외 스테로이드 주사(epidural steroid injection)를 고려합니다. 근력 저하나 배뇨장애가 동반되면 수술적 치료를 평가해야 합니다.

운동은 통증을 악화시키지 않는 범위에서 매일 시행하는 것이 원칙입니다. 기본은 허리 과굴곡을 피하고, 장시간 앉는 자세를 줄이며, 하루 2에서 3회 10분 내외의 신전 위주 운동을 반복합니다. 데드리프트, 스쿼트와 같은 고중량 축성 하중 운동은 당분간 중단하는 것이 안전합니다. 걷기는 하루 20에서 30분, 통증 허용 범위 내에서 유지하는 것이 도움이 됩니다.

예후는 개인차가 있으나, 적절한 재활과 생활 교정을 병행하면 대개 3개월에서 6개월 사이 점진적 호전을 기대합니다. 다만 6개월 이상 지속되는 경우 만성 신경병증성 통증으로 이행할 수 있어 조기 영상 평가와 체계적 치료가 필요합니다.

현재 다리 힘 빠짐, 발등 들림 약화, 감각 저하, 배뇨 이상은 없는지 확인이 필요합니다. 이런 증상이 있다면 지체하지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다.