미용 목적의 피부과 시술 보험처리

Question

마스크 라인에 여드름이 너무 많이 생겨서 피부과를 다니고 있습니다. 레이저 치료 시술을 받고 있는데 외래 진료 영수증을 안 떼어주더라구요. 이런 경우에는 실비나 보험 처리가 아예 안 되는 건가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

■ 아쉬운 답을 드립니다.

안타깝게도 여드름 치료는 면책사항이랍니다.

약관 내용인데요!

보상하지 않는 사항에 여드름이 나와 있습니다.

기본적으로 실손의료비 보험에서는

"치료를 목적으로 하는" 비용만을 보상해 주도록 되어 있습니다.

아쉽지만, 실손보험 청구는 잊어 주세요 ㅠㅠ

치료 잘 받으시구요..

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

국내에서 판매되고있는 실손의료비의 대부분은 여드름 치료를 보상대상에서 제외하고 있습니다.

아직까지 여드름치료는 국내에서는 건겅보험이 되지 않는 미용치료로 보고있습니다.

따라서 실손의료비 보상도 제한됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 치료 목적의 병원비만 보상이 됩니다.

치료 목적이 아닌 미용목적이나 건강검진, 예방 접종의 경우 의료 실비 보상 대상이 아닙니다.

피부과 미용 시술은 직접 비용을 부담해야 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

아쉽지만 보장이 불가합니다

질병이나 상해로 병원에 입원 혹은 통원 시에 보장 금액 한도 내에서 나온 비용의 상당 부분을 청구할 수 있는 보험입니다.

약 값도 본인 부담금을 초과하는 비용을 청구할 수 있습니다.

의료실손(실비)의 항목은 보험사마다 명칭이 조금씩 다르나 질병 입원/통원 의료비, 상해 입원/통원 의료비입니다.

위의 항목으로 순수보장형 30대 기준 1~2만원 내외로 가입 가능합니다.

항상 특정 보험사보다는 보험 비교 몰에서 동일한 조건, 보장 대비 저렴한 곳에서 가입하시는 것을 추천드립니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

건강보험 적용 여부는

다니시는 병원에 문의를 해보셔야 합니다 .

질병에 의한 치료인 경우

건강보험 대상이기 때문에

건강보험 해택 및 실손보험에서 보험금 청구가 가능합니다.

건강보험 적용을 못받으신 경우라면

미용적 부분이기 때문에 실손보험에서는 청구가 불가 합니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김민성 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

미용목적의 경우 실비보험으로 보상이 안됩니다.

질병치료목적에 대해서만 보상이 됩니다.

좋은 결과 있길 바랍니다.

추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

여드름의 경우 심한 화농성 여드름이 아닌 경우 미용 목적의 치료는 보험이 안되는걸로 알고 있습니다.

자세한 사항은 가입하신 보험 회사에 문의 하시는 것이 더 빠르고 정확합니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

네 실비에서는 치료목적에 의료행위에 대하여 발생한 의료비만 대상을 하고 있습니다. 따라서 미용목적, 예방목적, 외모개선목적 등은 약관에 의해서 보상하지 아니하고 있습니다. 이밖에도 여러가지가 있는데요~ 실비약관은 시기에 따라 차이는 있지만 대등소이하므로 예시로 하나 첨부해드립니다.