건강검진 의심소견 3개월 지나고 가입해도 부지급이라네요

Question

건강검진때 뇌동맥류 의심소견 나왔는데 검사는 특별히 안했거든요

결과서 받고나서 4개월 뒤 간편심사보험 여러개 가입 했는데요

(작정하고 한 것도 있지만 각 보험사 가입한도가 있어서 보험대리점 통해 여러 생보사 손보사 가입했습니다)

그런데 지금 1년이 지난 시점에서 다시 손해사정사 분들을 통해 알아보니 가입전 진단으로 부지급 될 가능성이 크다고 하네요(그당시 찍었던 부위랑 전혀 다른곳에 발병해야 보장가능)

애초에 부지급 될 건들을 설계사님들은 90%이상이 고지의무 대상이 아니니 문제가 없다 하셨는데, 보험사에서는 고지의무는 문제 없지만 가입전 진단은 보장을 할 수 없다하니...

의심소견이 가입전 진단이 맞나요..?

Answer 1

안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.

보험사마다 이 부분에 대하여 의견이 분분합니다, 그런데 대부분 가입전 발병한 질환에 대하여 보장이 안되는게 맞긴 합니다, 하지만 그외 다른 질환에 대하여서는 보장이 가능한데, 가입하고나서 5년이라는 시간이 지나면 그 이후에는 보장이 가능합니다

이 부분은 보험사마다 다릅니다,. 어떤 보험사는 가입전 질환에 대하여 보장하는 간편건강보험도 있습니다

Answer 2

안녕하세요. 정인식 손해사정사입니다.

보험이론은 '계약전 발병한 질병'에 대해서는 보상하지 않는 것이 원칙입니다.

그러나 간편심사보험(일명 '유병자보험'이라 함)은 예외사항을 두고 있는 보험상품이라는 점에서 다툼이 될 수 있는 부분이 있습니다. 간편심사보험도 가입한 시기에 따라 계약전알릴의무사항이 차이가 있어 본인이 가입한 상품과 가입시기에 따라 달라질 수도 있습니다. 전문가에게 상담을 통해 검토해 보시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

간편심사 보험으로 가입하셨는데 위와 같이 개인이 알아본 손해사정사가 말하던가요?

아니면 보험사측 손사가 말하던가요?

가입 후 진단만 질병만 보상한다? 라는 내용이 있지 않는한 지급함이 마땅합니다.

이 부분 분쟁이 많았는데 유병자 보험은 특히 가입 전 질병도 보상하는 것으로 알고 있습니다.

어떤 손사가 저런 말을 한지 확인이 필요해요.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입전 진단이 적정소견이라면 보험금 부지급 될 가능성이있습니다.

진단금은 보험기간내 진단받은 진단을 보장합니다.

Answer 5

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

의심소견이 가입전 진단이 맞나요..?

의심소견은 소견이지 확정진단은 아닙니다.

이런경우에는 간편심사로 분쟁이 될수는 있어 서류로 체크를 해야할것입니다.