신장투석에 대해 질문이 있습니다. (80대 여성)

Question

저의 엄마의 가장 친한 친구분의 어머니가 오늘 돌아가셨습니다.연세는 80대로 평소에 당뇨, 고혈압 등을 앓고 계셨고 신장의 20% 밖에 남지 않았다고 들었습니다.그래서 투석을 해야하는 상황이였으나 고령이기에 투석을 하지 않기로 했고 그렇게 지내시다가 집에서 돌아가셨습니다.여기서 질문이 있습니다.투석은 콩팥(신장)이 안좋으면 해야하는 치료라고 알고있는데 고령의 경우 안하는 이유가 있을까요?또한 만약 투석을 하셨으면 좀 더 사셨을 가능성이 있었을까요?

채홍석 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.투석은 그 자체로 위험성이 있습니다그래서 인공신장실에서는 심심치 않게 CPR이 발생합니다환자분의 경우 의료진과 상의를 해서 투석을 하는 것이 위험하다고 판단을 하신 것 같습니다추천 좋아요 부탁드립니다.

닥신 피트 · Answer

안녕하세요. 신성현 의사입니다.신장투석은 콩팥의 기능이 심각하게 손상되어 자체적으로 혈액을 정화할 수 없을 때 사용하는 치료 방법입니다. 투석은 신체에서 낭비물, 과잉 물질, 그리고 전해질의 균형을 조절하는 중요한 역할을 하며, 콩팥 기능이 현저히 감소한 환자에게는 생명을 연장시키는 수단이 될 수 있습니다. 그러나 고령의 환자의 경우, 투석을 시작하는 것에 대한 결정은 매우 신중하게 이루어져야 합니다. 이는 고령의 환자들이 종종 다른 기저 질환을 가지고 있을 가능성이 높고, 투석 자체가 신체에 상당한 부담을 줄 수 있기 때문입니다. 투석은 정기적으로 진행되어야 하며, 이 과정에서 접근 부위의 감염, 심혈관 질환의 위험 증가, 그리고 투석 과정 자체가 주는 신체적, 정신적 스트레스 등 다양한 부작용을 수반할 수 있습니다.고령에서 투석을 하지 않기로 결정하는 이유는 여러 가지가 있을 수 있습니다. 주된 이유 중 하나는 환자의 전반적인 건강 상태와 기대 수명, 투석으로 인해 얻을 수 있는 질적인 삶의 개선 가능성, 그리고 환자 본인 및 가족의 치료에 대한 선호와 가치관을 고려한 결정이 이루어지기 때문입니다. 때로는 환자와 가족이 삶의 질을 최우선으로 여기며, 투석으로 인한 부작용과 절차적 부담을 감당하기보다는 남은 시간을 보다 편안하게 보내고자 하는 결정을 할 수도 있습니다.