코로나 예방 접종 교차해도 괜찮을까요?

Question

코로나 예방 접종 1차 때 아스트라제네카를 맞았는데 (잔여백신 신청)너무 고생했습니다. 2차 때 화이자를 맞을 수도 있는거 같은데 사실 매우 걱정스럽습니다.2차에 화이자 접종하면 문제가 생기지 않을까요?

조성진 의사 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조성진 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 아직 연구결과가 많이 나온건 아니지만 스페인 연구에서 아스트라제네카-옥스퍼드대 백신으로 1, 2차 접종을 했을 때보다 아스트라제네카 백신을 맞고 화이자 백신으로 2차 접종했을 때 코로나19 바이러스를 무력화하는 중화항체는 화이자 백신 접종 후 7배로 증가했으며 아스트라제네카로 백신으로만 1, 2차 접종을 했을 때보다 효과가 2배 이상 높게 나타났습니다. 아스트라제네카와 화이자 백신으로 교차 접종을 했을 때 부작용을 보고한 사례는 1.7%에 불과했고. 증세는 주로 두통, 근육통, 피로함에 국한됐으며 이는 심각한 수준이 아니라고 연구진은 설명했습니다.

김현호 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김현호 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아스트라제네카 1회 접종 후 화이자 백신을 2차로 접종한 경우 안정성과 효과에 대한 임상연구가 진행 중입니다. 현재 보고된 임상연구에서는 면역반응이 강하게 나타나고 2가지 이상의 연구에서 화이자 2회 접종과 비슷한 예방효과가 나타나는 것으로 보고된 바 있습니다.(스페인 연구에서 체액면역 반응 증가 30~40배, 중화항체 7배 증가, 독일연구에서도 체액성, 세포성 면역반응 증가가 확인되었습니다.)캐나다와 스웨덴, 독일, 프랑스, 핀란드, 이탈리아 등에서는 교차 접종을 허용하고 있습니다. 현재는 아스트라제네카 2차 접종과 아스트라제네카 1차 접종 후 교차접종 간의 효과에 대한 직접 비교 연구는 부족하여 두 가지 중 어떤 접종의 효과가 우월한지는 추가적인 연구가 필요합니다.현재 다수의 교차접종에 대한 다수의 연구가 진행 중이며 교차접종에 대한 임상적 근거는 점차 축적될 것으로 보입니다. 감사합니다.

빼어난치와와253 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아무래도 화이자 교차 접종 시 부작용 발생 확률이 많이 감소 합니다.아스트로 제네카 백신의 경우 피로감이나 근육통, 두통은 대부분에서 나타나며 38도 이상의 고열도 40%정도에서 나타납니다. 화이자 백신에서는 고열이 일어나는 경우는 거의 없다고 되어 있습니다. 또한 혈전부작용이 있을 수 있습니다. 유럽에서 아스트로제네카 백신 부작용으로 10만명당 1명꼴로 혈전 부작용이 보고 되었습니다.

신주영 이비인후과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 백신 관련하여 문의주셨습니다. 이제 막 개발 된 백신이며 충분한 데이터가 확보되지 않았기 때문에 실제 효과가 얼마나 될지, 어떤 부작용이 나올지 정확히 알 수 없습니다. 변종 코로나에 대한 추가적인 접종이 필요할 수도 있습니다. 특히 기존의 당단백질 백신이 아닌 mRNA 백신의 경우 기존에 우리가 맞던 독감과 같은 예방접종과 다르기 때문에 그 부작용이나 효과를 예측하기가 더 어려운 측면이  있지만, 펜데믹 상황을 벗어나기 위해서 접종 하는 것을 권합니다. 백신 접종이 시작되었어도 상당기간 마스크 착용과 손씻는 것과 같은 예방수칙을 잘 지켜주셔야 할 것입니다. 아직까지 교차접종에 대한 데이터가 적어서 안전성이나 효과에 대해 말씀드리긴 무리가 있습니다. 참고로 아래 자료는 임상실험이후 나타난 각 백신별 부작용입니다. 기저질환자나 고령자의 경우 어떤 부작용이 더 나타날지에 대해서는 아직 데이터가 부족합니다. 참고하시고 경한 부작용이 있다면 타이레놀을 복용하시고, 증상이 심하시다면 접종하신 병원에 내원하셔서 진료 받아보시길 바랍니다. 타이레놀 이외 다른 진통제는 백신의 효과에 영향을 줄 수 있다는 일부 보고가 있습니다. 덧붙여 코로나 백신 접종 전에 NSAIDS계통 진통제나 스테로이드제를 드시는 경우 약물 조절이 필요하며, 이외의 약물이 백신 접종에 영향을 미칠 가능성은 적습니다. ** 아스트로제네카-접종 부위 통증(84.1%)-피로감(62.9%)-두통(55.1%)-근육통(38.3%)-오한(31.9%)-관절통(23.6%)-발열(14.2%)-접종 부위 부기(10.5%)-접종 부위 발적(9.5%)-오심(1.1%)-권태감(0.5%)-임파선염(0.3%)** 얀센-접종 부위 통증(92.0%)-피로감(70.0%)-두통(64.7%)-근육통(61.5%)-관절통(46.4%)-오한(45.4%)-오심/구토(23.0%)- 겨드랑이 부기 및 압통(19.8%)-발열(15.5%)-접종 부위 부종(14.7%)-접종 부위 홍반(10.0%)** 화이자-접종 부위 압통(>60%)-접종 부위 통증, 두통, 피로감(>50%)-근육통, 권태감(>40%)-발열, 오한(>30%)-관절통, 오심(>20%)​참고) 1차 접종과 비교하여 2차 접종 후 이상반응은 발생 빈도가 적고 더 경증으로 알려짐.

이영민 의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이영민 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.엄밀히 말씀드리면 교차접종은 원칙적으로 하지 않는 것이 좋습니다.특히 아직까지 교차접종의 부작용에 대해서는 연구결과가 부족한 실정이라 임상적인 결과만 놓고 부작용을 대비해야할 수 밖에 없습니다. 지금까지 교차접종을 받은 분들 중 약 40%에서 두통과 같은 부작용이 나타났다고 보고되었기 때문에 교차접종을 받으시는데에는 신중하셔야 할 것으로 사료됩니다.답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.감사합니다.

조동주 의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다. 현재 우리나라뿐만 아니라 캐나다 나 독일에서도 코로나백신 교차 접종을 하고 있습니다 교차접종에 대한 연구는 아직 그렇게 명확하게 나와 있는 것은 아닙니다 하지만 백신을 맞지 않는 것보다는 교차접종이라도 하는 것이 더 나을 것 같습니다 거기에 대한 얘기는 아직 연구 중이므로 예방접종 하시는 선생님과 상담 하시길 권해 드립니다

김경태 정형외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다..질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다..교차접종의 효과는 아직 명확하게 나온게 없습니다..가까운 의원 혹은 병원 내원하셔서 전문의의 문진, 신체진찰 및 추가 영상학적 정밀검사를 해보시길 권유드립니다...

안상우 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 안상우 치과의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.최근 연구에 따르면 1차에 아스트라 제네카를 접종하고 2차에 화이자를 접종했을때 코로나 바이러스에 30% 정도의 저항성이 더 생긴다고 합니다. 큰 문제는 없을것으로 생각되며 해당시기에 접종이 가능한 백신종류를 정부에서 검토해서 접종할것으로 보입니다.

김승현 신경외과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.국가에서 괜찮다고 하고 있는 상태입니다.믿고 따르시면 되겠습니다접종 전에 진료시 상담 받으시면 불안한 마음이 가실 것입니다.일반적으로 예방접종 후 흔하게 나타나는 국소 이상반응은 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다.접종 후 흔히 나타나는 반응으로 별다른 조치 없이 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다. 이는 정상적인 면역형성과정에서 나타날 수 있습니다.다만, 39℃ 이상의 고열, 알레르기 반응(두드러기나 발진, 얼굴이나 손 부기) 등의 증상이 나타나거나, 일반적으로 나타나는 이상반응의 증상이 일상생활을 방해하는 정도라면 의료기관을 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.부작용에 대해 너무 미리 걱정하실필요 없습니다. 백신접종에 따른 이상반응을 최소화하고, 올바른 해열제 복용을 위해 다음과 같이 권고해 드리니, 안전한 접종을 위해 국민과 의료진 여러분의 협조를 부탁드립니다.  1. 백신 접종 후 발열, 통증이 있으면 해열진통제를 드시기 바랍니다. 아세트아미노펜(타이레놀 등) 성분의 약제가 다른 해열진통제보다 권장됩니다.  2. 아세트아미노펜 계열 약물을 못 드실 경우 이부프로펜(부루펜 등), 아스피린 등 기타 해열진통제를 드셔도 됩니다. 3. 백신 접종 전 미리 해열진통제를 드시는 것은 권고되지 않습니다. 4. 약을 드셔도 39도 이상 열이 나거나 발열, 두통, 전신통증이 2~3일 이상 지속될 때에는 의사에게 진료를 받으시기 바랍니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.항상 건강하고, 행복하세요.김승현 의사 드림

이정현 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이정현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재 국내에서 교차접종에 대한 효과집계데이터가 없어서 어떻게 될지 정확히 알 순 없습니다.하지만 해외에서의 교차접종 통계를 보면, 1차 아스트라, 2차 화이자로 교차접종한 경우, 부작용이 덜하고 예방효과는 더 좋은 것으로 알려져 있습니다.국내 백신수급으로 인해 현재 교차접종을 하고 있고, 향후 데이터가 더 쌓일 것으로 보입니다. 감사합니다.

정진석 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.보통 예방 접종시 백신을 교차접종하지는 않으나 현재 코로나 사태가 심각하고 백신 공급이 부족하기 때문에 교차접종을 하고 있습니다. 1차 접종 때 아스트라자네카 백신으로 고생했다고 2차때는 어떻게 부작용 및 후유증 등이 나타날지 아무도 예측할 수 없습니다.아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^정진석 치과의사 드림

이성영 치과의사 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이성영 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.이전에는 백신간 교차접종에 대한 연구가 보고된 바 없어, 교차접종시 위험성 때문에 교차접종이 권장되지 않았습니다.하지만 1차 AZ백신 접종 후 2차 화이자 접종시, 단일 백신을 2차까지 접종하는 경우에 비해 백신효과가 30-40배 이상 증가하고 항체 생성률도 높아졌다는 연구 결과가 보고되었으며, 우리나라에서도 이 연구 결과를 근거로 1차 AZ백신 접종자에 한해 2차 화이자 백신의 교차접종을 시행하고 있습니다.

서민석 가정의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.교차 접종에 대해서는 아직 근거가 많이 부족한 상태라 판단하고 있습니다. 물론 현재까지 연구 결과에서는 효과는 좋다고 알려져 있습니다. 문제는 부작용이지요. 외국에서 보고된 바에 의하면 큰 문제는 없는 것으로 보고되고 있습니다만, 대량으로 접종하게 되면 예상하지 못한 부작용이 보고될 수도 있을 겁니다. 참고로 교차 접종을 원하지 않으시면 조금 기다렸다가 아스트라제네카 2차 접종을 하실 수도 있기는 합니다.

옥영빈 응급의학과 전문의 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 옥영빈의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.현재로써는 교차 접종의 안정성에 대하여 많이 알려진 바가 없어 안정성에 대하여 확실하게 말씀드릴 수는 없습니다. 아직까지는 교차 접종을 받은 뒤 심각한 부작용이 있었던 경우가 보고되지도 않았습니다. 반면 1차 때 아스트라제네카를 맞으시고 겪었던 부작용이 2차에 화이자를 맞고 발생하지 않을 가능성도 있습니다. 결국 백신을 맞기 전까지는 부작용의 가능성 및 안정성에 대하여 확실히 알 수는 없습니다.

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