이 보험도 도수치료 보장이 되는건가요?

Question

무배당 알파plus보장보험1204을 2013년도에 가입하였습니다.

일주일동안 목이 아파서 도수치료를 받을 생각인데 이럴경우 얼마정도 보험금이 나올까요?

예를 들어 회당 11만원이고 5번을 가면 한번에 55만원을 결제하는게 아니라 갈때마다 1회로 결제해야지 최대한 보장 받을수 있는건가요?

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Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

통원의료비 한도가 1회당 25만원입니다.

치료 받을때 마다 결제 하는것이 좋습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김유진 보험전문가입니다.

해당부위 따로 부담보가 설정되지않으셨다면 본인부담금을 공제후 지급됩니다.

1일 통원한도는 25만원/약제비 5만원으로

한번에 55만원결제하시는것보단 회당 결제하시는것이 유리할 것으로 보여집니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 도수치료는 법정 비급여로 실손보험에서 보장이 가능합니다. 단 17년 4월 이후 계약은 비급여 특약을 가입하셔야합니다.

○ 납입금액은 일자별 영수증에서 공제금액 제외후 처리대상임으로 큰 상관이 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 아하 보험 지식 전문가 여은희 설계사입니다.

도수치료도 실비 청구 가능합니다.

보험금 청구시 카드 영수증은 보험사에서 확인하는 서류가 아닙니다.

진료비계산서, 진료비세부내역서,

처방약이 있다면 처방전(진단코드 확인하기 위함/진단서는 발급비용이 비싸니까요)

준비하셔서 실비청구하시면됩니다.

위 병원서류들은 일자별 날짜 확인이 되며, 본인부담금 매번 차감하고 외래 25만원 한도내 실손보상합니다.

하지만, 도수치료는 너무 많은 횟수 청구하면, 연락이 갈수도 있고, 제한이 될수도 있습니다.

한꺼번에 큰금액 청구하지 마시고요. 몇회하고 청구하거나 또는 매번 청구하는 방식으로 나눠 청구하세요

Answer 5

안녕하세요. 오준호 보험전문가입니다.

넵 도수치료 보장 가능합니다.

도수치료는 실비처리 하시면 됩니다.

100% 보장이 되지 않지만 80~90%보장 되니

보험증권 확인해보시면 확실하게 확인가능합니다.

Answer 6

안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.

도수치료 보장합니다.

하지만 알아두셔야 할것이 있습니다.

도수치료가 잦을 경우 보험사에서 보험금을 줄수 없다라고 함. 그 이유는 3세대 실손보험은 연 350만원 한도내에서 50회까지 가능하며 4세대 실손보험은 한도와 횟수는 3세대와 동일하지만 10회 도수치료 후 치료효과 있을 시만 10회씩 연장 할수 있습니다.

현재 통증이 있을 경우 계속 도수치료를 받되 중간 중간 꼭 의사소견과 엑스레이, 초음파 등을 해야 합니다. 그래서 도수치료를 통해 의료적인 효과가 있다는 것을 증빙하는 것이 나중에 보험사와 분쟁시 도움이 됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 박성우 보험전문가입니다.

외래의료비에 도수치료도 포함 되기때문에 보장 받을수 있습니다.
전체가 아닌 매회마다 공제금액이 생기고 매번 25만원한도내에서 지급 됩니다.

도수치료는 치료효과에 대한 논란이 있어 횟수가 많아지면

치료효과에 대한 의사 소견이나 증빙자료가 필요 할수도 있습니다.

Answer 8

안녕하세요. 김선우보험전문가입니다.

종합보험에 실비가 들어 있네요

일단 가능합니다 도수치료 다 받고 나서 청구하세요

해당 궁금 하신거나 추가로 더 알고 싶으시면 도와드려요 프로필 보고 연락주세요

Answer 9

안녕하세요. 임정환 보험전문가입니다. 해당 보험은 13년도에 가입하신 실손이고, 비급여 3종특약이 따로 분리된 실손이 아니기 때문에, 질병외래의료비 25만원 한도로 보상이 가능합니다

Answer 10

안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.

네 보상됩니다.

통원의료비 한도가 1회 25만원입니다.

그런데 55만원을 한꺼번에 결제하면 영수증에는 한 날짜에 기록된 의료비여서 지급액은 25만원이 됩니다.

통원치료할때마다 진료비영수증을 받으세요