도수치료에 따른 실비보험료 여부

Question

현재 정형외과에서 도수치료를 1주일에 2회정도 받고 있습니다.

4-5 회 정도마다 원장님께 진료를 받고 처방을 받아서 치료를 받고 있는데,

실비보험이 1년에 몇 회까지 보장이 되는지, 갱신시 보험금이 인상폭이 얼마나 되는지 궁금해 문의 드립니다.

현재 실비보험은 2013년도부터 이용중입니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

13년도 2세대실비 입니다.

도수치료에 대해 횟수 규정은 없으며, 통원외래 25만원, 약제 5만원 한도로 보상이 가능 합니다.

다만 지금 4세대 실비개정이후로 이전실비보험 까지 도수치료 횟수가 어느정도 이상 계속해서 치료시

보험사에서는 사고와 치료의 적정성과 타당성 심사로 3자의료자문을 구하고 있는 상황입니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 홍예준 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1) 2013년 실비 시면 1년에 180회까지 치료 받으셔도 됩니다.

2) 갱신시 인상 보험료는.. 알수가 없습니다. 같은 나이, 성별, 직업 이신분들이 많이 청구했다면 많이 오를테고 그게 아니라면 별로 안오를꺼에요.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

2013년에 가입하신

실손의료비 특약에 경우

도수치료에 대한 횟수가 정해져 있지는 않습니다.

질병통원실손의료비에 경우

하나의질병으로 연간 180회 한도로 보장을 해주는 담보로

치료와 관련된 도수치료를 보상하고 있습니다.

치료와 무관한 도수치료에 경우는 보상이 불가할 수 있으나

치료소견에 따른 적정한 도수치료 치료에 경우라면

질병통원실손의료비 특약에서 연간 180회 한도 안에서 보장을 받을 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김시웅 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

1년에 몇회보장이라기보단 도수치료가 따로 빠져나와계신다면 금액으로 결정이 됩니다.

실비가입하신 회사에 문의하시어 증권재발급 받고 도수치료 여부 금액을 확인하시기 바랍니다.

인상폭은 회사마다 다 다르고 회사를 안다고해도 인상폭이 얼마인지는 설계사가 알기 힘듭니다.

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

1년에 180회 한도 입니다

갱신보험료는 정확히 알 수 없습니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!