천식발작에서의 에피네프린 주사의 작용과 치과 국소마치제(에피네프린 함유) 차이가 무엇인가요?

Question

나이

22

성별

여성

안녕하세요?

천식환자와 에피네프린 약물 간에 궁금증이 있어서 상담남깁니다.

심한 천식환자의 경우 에피네프린이나 levonordefrin이 함유된 국소마취제가 치과치료에서 사용 금지된다고 알고있습니다.

하지만 천식 발작 시 대처법을 살펴보면

1:1000에피네프린을 0.3~0.5ml를 30번마다 3번 피하주사 하라고 합니다.

국소마취제에서의 에피네프린의 작용과 피하주사로 넣는 에피네프린의 차이가 무엇이길래 국소마취제는 금기인데 피하 주사는 사용가능한지, 작용기전이 어떻게 되는지 최대한 구체적으로 답변 받고싶습니다.

1. 국소마취제에서의 에피네프린과 피하주사하는 에피네프린의 차이

2. 둘의 작용기전의 차이

3. 결국 금기인 이유와 사용가능한 이유

최대한 구체적으로 알려주시면 감사합니다!!

Answer 1

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

1. 국소마취제에 첨가되는 에피네프린은 주로 혈관 수축 작용을 통해 마취 효과를 prolonging하고 출혈을 줄이는 목적으로 사용됩니다. 반면, 천식 발작 시 투여하는 에피네프린은 기관지 확장 효과를 위해 사용됩니다.

2. 국소마취제의 에피네프린은 주로 알파-아드레날린 수용체에 작용하여 혈관 수축을 일으킵니다. 피하 주사한 에피네프린은 베타2-아드레날린 수용체에 작용하여 기관지 평활근을 이완시키고 기관지를 확장시킵니다.

3. 천식 환자에서 국소마취제의 에피네프린 사용이 금기인 이유는 에피네프린의 전신 흡수로 인한 심혈관계 부작용 위험 때문입니다. 반면, 천식 발작 시 에피네프린 피하 주사는 기관지 확장 효과를 통해 증상을 완화시키므로 사용이 가능합니다.

Answer 2

안녕하세요. 남희성 의사입니다.

치과치료시 에피네프린에 대해서는 치과 카테고리에 다시 올려보시기 바랍니다.

천식환자에서 치과치료시에 에피네프린 들어간 마취제를 사용하지 못하는건 저는 처음 알았습니다.

저희가 마취제에 에피네프린을 사용하는 이유는 혈관을 수축시켜서 출혈을 줄여주기 때문입니다. 그래서 열상에서 봉합을할 때 에피네프린이 들어간 마취제를 사용하는 경우가 있습니다.

천식발작, 아나필락시스때 에피네프린을 주는 이유는 기관지 확장을 시켜주기 때문입니다.

마취제에 들어가는 에피네프린 같은 성분이고 천식에서 사용하지 못할 이유가 없을것 같은데 왜 그런지는 치과 전문의에게 한번 더 이야기를 들어보시기 바랍니다.