대상포진이 확실한데 항바이러스제를 처방안해주는 경우도 있나요?

Question

저희 할머니께서 4/9부터 어깨 통증이 있어동네 정형외과 갔더니 어깨 물리치료를 해주셨대요..몇일 뒤 주변으로 수포가 생기고 통증이 더 심해져 피부과에 갔더니 대상포진인것 같다며 약 처방해주셨습니다. 진통제랑 항히스타민제 위장약 이렇게만 2주 처방해주셔서 그것만 복용하였습니다(항바이러스제x) 호전은 없었습니다.현재는 수포가 등 뒤와 왼쪽 팔 전체적으로 있고 단단해졌습니다 통증은 더 심하고 내 팔같지 않은 이상감각도 생겼다고 하세요한 달째 호전이 없자 할머니께서 간호사인 저에게 도움 청하고싶으셔서 저의 가족이 있는 지역으로 오셨어요오늘 저희 어머니와 대상포진을 전문으로 본다는 통증의학과에 다녀오셨는데 대상포진이 확실하다고 들으셨대요근데 처방전을 보니 또 항바이러스제도 없고 스테로이드제도 없네요... <궁금한사항>1.  오늘 받아온 약들은 진통제만 잔뜩인데 이미 급성기가 지나 항바이러스제 복용이 의미가 없어서 그런걸까요?2. 초반에 갔던 피부과에서는 대상포진인걸 알고도 항바이러스제를 왜 처방 안해주신건지...  그때 진통제만 복용하면서 시기를 놓친듯 합니다.....(고령이라서 처방을 안하기도 하는지..?)3. 현재 시점에서는 처방해주신 진통제만 복용하는것이 최선일지 궁금합니다...+ 첨부사진은 오늘 통증의학과에서 받아온 약입니다

배병제 · Accepted Answer

안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.할머니께서 대상포진으로 고생하고계셔 마음이 아프시겠습니다.1. 네 그렇습니다. 대상포진의 피부병변이 나타나기 시작한지 5일 이내에 항바이러스제를 투약해야 효과를 볼 수 있습니다.2. 고령의 경우 이상반응이 나타날 우려가 높고 주의깊게 투약해야 하는 것은 사실입니다. 하지만 절대적 금기사항은 아닙니다. 피부과에서 왜 항바이러스제를 사용하지 않았을지에 대한 의문에 대한 답은, 아마도 수포가 나타나기 시작한 기간이 5일 이상 지났을거라 추정했고 약이 효과를 보지 못한다고 생각한 것이 아닐까 싶습니다.3. 네 그렇습니다. 항바이러스제는 신경통을 없애지 못하므로 시간이 지난 대상포진 병변에 투약해도 효과가 없습니다. 고령이시니 부작용의 우려만 커집니다.저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

남희성 · Answer

안녕하세요. 남희성 의사입니다.1. 맞습니다. 오늘 처방에 항바이러스제 없는건 이미 바이러스 활성 기간이 지났기 때문입니다. 2. 왜 그럴까요. 저도 이유가 궁금하네요. 대상포진은 항바이러스제를 얼마나 빠리 써주느냐에 따라서 유병기간 및 대상포진 후 신경통 발생 유우에 영향을 주기 때문에 가능하면 빠르게 항바이러스제를 사용해주는게 맞습니다. 3. 지금은 써볼만한 약을 다 넣어주셨네요. 이 치료를 유지하시는게 맞겠습니다.