이 병변은 성기 헤르페스 2형인가요??

Question

과도한 자위행위를 2회하고 씻지않고 잠들었다가 깨니 이렇게 되어있네요. 손으로 건들여봐도 통증은 아예 없어요.

혹시 이것이 헤르페스 2형인가요?

과거 클라마디아, 표피염 진단은 받은적 있습니다.

강한솔 · Accepted Answer

사진상 병변은 귀두에 단일 또는 소수의 작은 수포 형태로 보이며, 전형적인 성기 헤르페스 2형의 임상 양상과는 다소 차이가 있습니다. 성기 헤르페스는 일반적으로 홍반 위에 여러 개의 군집성 수포가 발생하고, 초기부터 통증이나 작열감이 동반되는 경우가 많습니다. 이후 수포가 파열되면서 통증성 얕은 궤양으로 진행하는 양상이 흔합니다. 특히 초발 감염에서는 통증이 비교적 뚜렷한 경우가 많습니다.

현재 병변은 통증이 전혀 없고, 과도한 자위 후 마찰 및 세정 없이 수면을 취한 뒤 발생했다는 점에서 물리적 마찰에 의한 표재성 수포 또는 자극성 귀두염 가능성이 더 높아 보입니다. 단일 병변이고 군집성 양상이 아니라는 점도 헤르페스 전형 소견과는 다릅니다.

다만 사진만으로 확진은 불가능합니다. 향후 2일에서 3일 사이에 병변이 다발성으로 늘어나거나, 수포가 터지면서 통증성 궤양으로 진행하거나, 서혜부 림프절 압통이 동반된다면 헤르페스 가능성을 재평가해야 합니다. 변화가 없다면 자극성 병변일 가능성이 높습니다.

현재로서는 추가 자극을 피하고, 청결 유지와 건조 관리, 성관계는 일시 중단을 권합니다. 병변이 악화되거나 통증이 발생하면 비뇨의학과 또는 피부과에서 헤르페스 바이러스 중합효소연쇄반응 검사(HSV PCR)를 시행하는 것이 가장 정확한 진단 방법입니다. 최근 2주 이내 새로운 성접촉 여부도 판단에 중요합니다.