의사 선생님들은 환자의 증상만 보고 기다. 아니다 판단이 서시나요?

Question

나이

33

성별

남성

몇개월 소화불량으로 고생하고 위 내시경, 복부 초음파 받아봤지만 역류성 식도염도 없었고..

근데 신물은 올라오고 위염 증상은 있습니다.

신경성이라던데요.

그 후에는 하루종일 어지럽고 밥 먹을 때 토할 것 같고

심장도 두근두근 명치도 답답하고 체한증상 같고

불안감이 엄습해서 잠을 뒤척입니다

이러한 증상들로 내과 이비인후과 순환기내과 신경외과

다 가봤지만 심리적 문제 같다고 하시네요

CT MRI 검사는 나중에 해도 될까요 신체적 이상은 없다고 하는데 불안합니다

몇달간 병원을 너무 가서 병원비도 몇백이 깨지고 위안을 얻고자 질문 드려요

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 의사입니다.

질병에 따라 특징적인 증상을 갖는 경우가 있고 내원한 환자에서 특이 소견을 보인다면 검사 없이도 진단이 가능하겠으나 개개인마다 표현하는 증상은 다양하고 감별해야 할 질환이 많이 있기 때문에 단순히 증상만으로 진단을 내릴 수 있는 경우는 제한적 입니다.

약물에 대한 증상 변화를 보는 것도 진단의 한 가지 방법이므로 검사를 원치 않으시다면 진료 시 상의해보시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 유민혁 의사입니다.

위 내시경과 복부 초음파 검사 결과 신체적 이상이 발견되지 않았다면, 현재의 증상이 심리적 요인에 의한 것일 가능성이 높아 보입니다. 스트레스나 불안 등 심리적 문제로 인해 소화기 증상, 어지러움, 심계항진(두근거림) 등이 나타날 수 있습니다.

따라서 CT나 MRI 같은 추가 검사는 당장 필요하지 않을 것으로 보입니다. 다만 증상이 지속되거나 악화된다면 추가 검사를 고려해볼 수 있겠습니다.

현재는 스트레스 관리와 생활습관 개선에 중점을 두는 것이 좋겠습니다. 규칙적인 운동, 충분한 수면, 균형 잡힌 식단 등이 도움 될 수 있습니다. 필요하다면 심리 상담이나 정신건강의학과 진료를 받아보는 것도 좋은 방법입니다.

Answer 3

안녕하세요. 채홍석 의사입니다.

CT, MRI 검사도 안 했는데 병원비가 몇 백이 나온다니....

많이 힘드셨겠습니다

장내세균과다 (SIBO)라는 질환군이 있습니다

이 경우 말씀하신 증상 대부분이 나타날 수 있습니다

단지 혈액검사 혹은 영상검사로는 나오지 않습니다

간단하게 확인할 수 있는 방법으로 탄수화물/단음식음료를 중단해보세요

더도 말고 1주일만 해보세요

만약 컨디션이 좋아지거나 혹은 나빠진다면 해당질환일 가능성이 높습니다

그 때는 내과/가정의학과 진료를 받아보시기 바랍니다

추천 좋아요 부탁드립니다.

Answer 4

안녕하세요. 신성현 의사입니다.

위염증상이 있고 신물이 올라오신다면 임상증상만으로 역류성식도염을 추정진단할수 있고, 이에 대한 약제처방을 받으셔서 이에 대한 효과가 있다면 진단은 더 확실해 집니다. 내시경이 깨끗했다고 해서 역류성식도염을 배제할수는 없으며, 내시경상 이상이 없는 역류성 식도염을 NERD 라고 해서 특정 질환 카테고리로 분류하기도 합니다.