손실보험 경미한 건 자주 보상 받으면 보험자에게 불리합니까?

Question

수고 많으십니다.

손실보험을 가입한 상태로 혈압진료비 및 약값, 기타 경미한 의료비 발생 건에 대하여 보함료 보상 받은 적이 있습니다만,

주위분들께서 경미한 의료비 보험료 보상금 수령은 손해라고 하는데 사실입니까? 사실이면 왜 그렇습니까? 기타손실보험을 효율적으로 활용하는 방법 등 안내 부탁드립니다.

수고하십시오 ^^

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 강샛별 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

경미한 보상을 많이 받게 된다면 추후 다른 보험 가입시 사고다발자로 가입이 거절 되시는 경우가 상당히 많습니다 보험이 충만 하시다면 상관없겠지만 많이 없다면 문제가 될수도 있습니다 보험사에서 고객병력을 아는건 딱하나 입니다 보상청구 이력이 있으면 전산에 표기 됩니다

Answer 2

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

손해되는부분은 없습니다. 연간 수천만원 보상 받은게 아니니,

보험사고시 마다 청구해서

보장 받으면 됩니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 3세대 실손까지는 청구와 보험금을 많이 하였다고 하여서 개개인의 보험료가 올라가지는 않습니다.

해당 실손까지는 전체 요율을 산정하여 손해 대비 보험료를 받기 때문에 개인 보험료가 올라가는 것이 아니라 가입한  모든 사람이 보험료 대비하여 상승합니다.

 

○ 4세대 실손의료비는 연당 비급여 청구력을 5구간으로 나누어 보험금 수령을 많이 하면 자동차보험처럼 보험료가 올라가게 상품이 변경되었습니다.

Answer 4

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

소액 보험금을 자주 청구한다고 해서 보험 가입자에게 불리한 것은 아닙니다.

치료비 등이 발생시 청구하시면 되니 걱정하지 마시고 보험금 청구하시면 될 것 입니다.....

Answer 5

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

보장 범위 내에서 진료를 받으셨다면 당연히 청구하셔야 합니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박아람 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

보험 가입안하실거면 손해보실것없어요.

잘 하고 계시는겁니다.

가입하시면 유병자나 고지의무 넣어서 가입하면 되니 어려울거없구요.

기타보험 꿀팁 드리고싶어도 어떤 상황인지 제가 몰라서 글을 써드릴수없는점, 양해부탁드립니다^^

Answer 7

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

4세대 실손의료비보험에서는 보험 청구 건수가 많으면 손해를 보게됩니다.

비급여 부분에 있어 청구건수가 많을 경우 보험 갱신시점에 보험료가 최대 300%까지 인상될 수 있습니다.

하지만 이전의 보험들은 청구 건수가 많다하여 손해 볼 일은 없습니다.

다만, 보험 청구 건수가 많으면 다른 일반 보험 가입 시 가입이 거절될 수도 있습니다.

Answer 8

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

주위 분들께서 경미한 의료비 보험료 보상금 수령은 손해라고 하는데 사실입니까? 

그렇지 않습니다. 청구하실수 있으신 부분은 청구하는게 맞다고 생각합니다.

기존 2021.6이전 상품에 국한해서 설명드리면 보험금 청구가 많다고 하여 개별적인 보험료가 올라가지 않습니다.

다만 다수의 보험에 대한 평균 .손해율이 높아지기 때문에 일반적인 보험료가 올라가고 있는 추세이긴합니다.