아기 소아과전원해야하는지 봐주세요

Question

안녕하세요

19개월 아기를 키우고있고

3월부터 어린이집 다니기시작하면서 콧물+감기로 약하게 계속 아프다가 저번주 16일 아침부터 고열이 잡히지않아

3일연속 응급실도 다녀오고 피검사 x-ray찍었었는데 모두 정상이라 했었습니다

원인을몰라 독감 코로나 바이러스검사 모두 했었고 음성이였구요

열이 떨어지면서 동네병원에서 돌발진이였던거 같다했었고 열꽃도 폈었길래 그런가보다 이제 괜찮겠다 생각했는데

.

그 뒤로도 열이나서 재진을 받았고 진료결과 중이염이라해서 항생제 먹으며 중이염 치료를 했습니다 . 가래기침도 심해졌구요

3일전에는 열이 한번도 안나서 이제 됐다! 생각했는데

2틀전 밤에 또 39도까지 고열이났었고 어제도 38도까지 올랐었구요..

오늘 다시 병원진료받았는데 자꾸 열나는 이유를 모르시겠다며

중이염은 많이 나아서 중이염때문에 열나는건 아니라하셨어요

다른병원가서 X -ray찍어볼것과 수액을 권유하셨습니다.

애는 잘 안먹는거 말고는 컨디션이 너무 좋아요

낮에는 열이없고 밤에만 오르고있고 해열제먹으면 또 내려가고 ..

이 상황에서 애힘들게 --큰병원가서 또 주사맞히면서 보는게 맞는건지.. 고민이되어 문의를 남깁니다.

--만약 간다하면 일산병원응급실로 가는게 좋을지

아니면 동네병원인데 쫌 과잉진료하는곳이라도 거기가서 검사받아야하는건지요 .. (병원에선 이쪽을 추천해주셨어요 .. 원래는 과잉진료해서 추천안하기는하는데 여기는 입원도 바로 시켜주실거라면서요)

아기라 어디가어떻게 불편한건지 알수없어 답답합니다 ㅜㅜ

강한솔 · Accepted Answer

현재 경과를 정리하면, 초기 고열 후 돌발진으로 보이는 발진이 있었고, 이후 중이염 진단 및 항생제 치료를 했으며, 중이염은 호전된 상태에서 다시 간헐적 고열이 반복되고 있습니다. 낮에는 비교적 안정적이고 야간에만 발열이 반복되는 패턴입니다. 전신 컨디션은 비교적 양호하나 식욕 저하가 동반된 상태입니다.

이 상황에서 중요한 판단 기준은 “단순 바이러스성 경과인지”와 “새로운 감염 또는 합병증 여부”입니다. 돌발진 이후에도 다른 바이러스 감염이 겹치는 경우는 실제 임상에서 흔합니다. 특히 어린이집 시작 후에는 연속 감염 형태로 수주 이상 증상이 이어질 수 있습니다. 다만 이미 한 차례 고열, 중이염, 이후 재발열이 반복되고 있어 단순 경과로만 보기에는 약간 애매한 지점입니다.

의학적으로는 다음 가능성을 고려합니다. 첫째, 바이러스 재감염 또는 잔존 염증에 의한 발열. 둘째, 중이염은 호전되었지만 부비동염이나 하기도 감염으로 진행된 경우. 셋째, 드물지만 요로감염 같은 다른 원인. 특히 “밤에만 열이 난다”는 패턴 자체는 특이 소견은 아니지만, 발열이 일주일 이상 반복된다는 점은 추가 평가가 필요한 범주에 해당합니다.

현재 상태에서 대형병원 응급실로 바로 가야 하는 상황은 아닙니다. 아이가 잘 놀고 의식, 호흡, 탈수 징후가 없다면 응급 상황 기준에는 해당하지 않습니다. 다만 다음 중 하나라도 해당하면 즉시 응급실이 적절합니다. 지속적으로 39도 이상의 고열이 해열제에도 잘 반응하지 않는 경우, 처짐·보챔 심화, 호흡곤란, 수분 섭취 저하 및 소변 감소가 동반되는 경우입니다.

그 외 현재처럼 “원인 불명 발열이 반복되는 상태”에서는 응급실보다는 소아청소년과 전문의가 있는 2차 병원 이상에서 체계적으로 평가하는 것이 더 합리적입니다. 이 경우 필요한 검사는 흉부 X-ray 재평가, 소변검사, 필요 시 혈액염증수치 재확인 정도입니다. 무조건 입원보다는 외래 기반 평가 후 필요 시 입원 결정이 표준적인 접근입니다.

동네에서 과잉진료 성향이 있는 병원에서 바로 입원하는 것은 신중히 판단하시는 것이 좋습니다. 입원 자체가 치료가 되는 것이 아니라 원인 평가와 수액, 항생제 투여를 위한 수단이기 때문입니다. 현재 아이 상태만 보면 “즉시 입원 적응증”으로 보이지는 않습니다.

정리하면, 응급실 직행보다는 소아과 전문 진료가 가능한 병원으로 외래 방문하여 추가 평가를 받는 것이 적절한 단계로 보입니다. 단, 상태가 악화되는 신호가 보이면 지체 없이 응급실로 전환해야 합니다.