우체국 하이로정기보험 + 올커버암치료보험 문의

Question

안녕하세요

현재 아버지께서 저 두 보험과 우체국실손 의료비 보험에 가입되어 있으신데 (기한은 5-10년이 넘었습니다.)

현재 직장암에 걸리시어 대학병원 첫 외래는 보고

기본적인 검사들을 다 해놓은 상태입니다.

가족중 암에 걸린사람이 없어 경황이 없는데

저 보험들로 일단 진단비 혜택은

받았는데요

그거 이외에 추가로 받을 수 있는

혜택들은 어떠한 것들이 추가로 있는지 궁금합니다

보험사에 물어보는게 정확하겠으나

경황이 없어 말이 잘 안나오네요..

실비로 병원갔다오면 일정금액 돌려 주는 것 처럼

병원에서 수술하고 퇴원할때 한번에 청구하면 되는건가요 ?

알아보니 입원비 수술비 항암치료비 요양병원 등등

알아야할게 많던데...

저 보험으로 어떤 도움을 받을 수 있을까요..?

1. 모든 절차가 끝난 후 한번에 청구하는 건가요?

2.요양병원이나 항암치료 비용도 혜택 가능할까요?

3.항암치료나 수술에 ( 로봇수술 같은 ) 비급여 항목이 있을시에는 비급여에 대한 것에는 도움을 못 받는 것인지요?

4.병원 입원비나 간병비용도 혜택이 가능 한가요?

5. 추가적인 도움 , 혜택 가능한 것들이 있을까요..?

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

그냥 단순히 보험이름만으로는 가입된 담보가 어떻게 되는지 알 수 없습니다 진단비는 보상 받으셨다니 암진단비는 가입이 되어 있으셯던것 같습니다 가입된 특약이 어떤 담보인지에 따라 보상이 이루어집니다 실손보험은 병연 치료후 영수증과 진료비세부내역서를 제출하고 청구하면 본인부담금을 공제한후 보상이 됩니다 그외 질병수술비 또는 암수술비 항암방사선 약물치료비등 가입된 내용을 확인해 보시는것이 좋습니다 간병비용은 간병보험에 가입이 되어 있어야 보상이 가능합니다

Answer 2

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

아버님께서 가입하신 우체국 하이로정기보험, 올커버암치료보험, 그리고 실손의료비보험으로 받을 수 있는 혜택은 진단비 외에도 다양합니다. 수술을 하시면 암수술비, 입원 시에는 암입원비, 항암치료를 받으시면 '항암치료비(방사선·약물·면역치료 등)'를 각각 별도로 청구할 수 있습니다.

보험금은 모든 치료가 끝난 후 한 번에 청구하기보다, '치료 단계별(수술 후, 항암 후, 퇴원 후 등)'로 나누어 청구하는 것이 좋습니다.

비급여 항목(예: 로봇수술)은 실손보험에서는 제한될 수 있지만, 암보험에서는 수술비 정액 보상으로 받을 수 있습니다.

요양병원 입원비는 치료 목적일 경우에만 가능하고, 간병비는 대부분 보상이 어렵습니다. 실손보험으로는 병원 통원치료나 약값 등 실제 낸 금액 일부를 환급받을 수 있습니다.

추가로, 재진단암이나 사망 시에는 각각 재진단암진단비나 사망보험금도 지급될 수 있습니다. 즉, 치료 과정 전체에서 수술·항암·입원·통원 단계별로 보험금을 여러 번 나누어 받을 수 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

실비로 병원갔다오면 일정금액 돌려 주는 것 처럼 병원에서 수술하고 퇴원할때 한번에 청구하면 되는건가요 ?

: 실비의 경우에는 병원비에 대해 보장을 하는 보험으로, 병원비를 계산한 후 청구를 하면 됩니다.

1. 모든 절차가 끝난 후 한번에 청구하는 건가요?

: 이는 가입한 담보에 따라 다르게 되어, 가입한 담보에 해당되는 내용이 있고 그에 따른 치료등을 한다면 그때 그때하셔도 됩니다.

2.요양병원이나 항암치료 비용도 혜택 가능할까요?

: 기본적으로 항암치료비용은 혜택이 가능하나, 요양병원의 경우에는 직접치료에 해당되는지여부에 대한 분쟁이 될수 있습니다.

3.항암치료나 수술에 ( 로봇수술 같은 ) 비급여 항목이 있을시에는 비급여에 대한 것에는 도움을 못 받는 것인지요?

: 비급여도 보장의 대상이 됩니다.

4.병원 입원비나 간병비용도 혜택이 가능 한가요?

: 실비에서는 병원 입원비에 대해서는 보장이 되나, 간병비용에 대해서는 별도로 가입한 담보가 있는지를 체크해야 합니다.

5. 추가적인 도움 , 혜택 가능한 것들이 있을까요..?

: 상세한 것은 가입한 보험이 어떤 보험인지, 어떤 담보를 가입했는지에 따라 검토를 해야 합니다.

Answer 4

안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.

이미 수령하셨다고 하는 올커버암치료보험 기준으로 직장암은 일반암으로 분류되어서 1천만원 정도 지급됩니다. 하이로 정기보험에도 암 진단비가 포함되어 있다면 추가 지급 가능성이 있습니다. 두 보험 모두 입원일당과 수술비 특약이 포함되어 있을 수 있습니다. 입원일당은 하루 1 ~2만원 수준인데요. 3일 초과시 지급합니다. 수술비는 수술 종류에 따라 30 ~ 200만원까지 차등해서 지급하고 수술을 할 때마다 지급됩니다. 두 보험다 정액형으로 중복 보장도 가능합니다. 실손의료비 보험은 급여, 비급여 항목 포함해서 연간 최대 5천만원 한도로 보장되구요. 입원비, 통원비, 약값 등 청구가 가능합니다. 비급여 항목도 보장되지만 자기부담금이 있습니다. 입원은 급여 10%, 비급여 20% 본인 부담이며 통원은 1만원 공제와 20% 본인 부담입니다.

항암치료비는 치료목적이면 실손보험헤서 보장이 되구요. 방사선, 항암약물치료 등은 급여 항목으로 보장되며, 일부 비급여 항목도 보장이 됩니다. 실손보험에서는 요양병원 입원비는 보장 제외인 경우가 많구요. 다만 암치료 목적의 입원이라면 일부 보장 가능성이 있어서 진단서에 치료 목적 명시가 중요합니다. 실손보험에서는 비급여 수술도 보장 가능하지만 자기부담금이 크구요. 로봇수술은 고액 비급여 항목으로 특약 가입 여부에 따라 보장 여부가 달라집니다.

모든 절차가 한번에 청구 가능한지 질문하셨는데요. 진단비는 진단서 기준으로 청구가 되구요. 실손은 진료비 영수증 기준으로 청구되구요. 입원, 통원 약값 각각 약관에 규정된 자기부담금을 제외하고 돌려받는 식으로 청구가 가능합니다. 수술 후 퇴원시 한번에 청구되 되겠지만, 치료가 계속된다면 분할 청구가 됩니다.

간병비는 실손보험에서 보장되지 않구요. 일부 보험에서 간병인 특약이 있다면 보장되지만 일반적으로 제외됩니다. 추가적으로 받을 수 있는 혜택으로는 우체국 실손보험은 5년 만기 시 30만원의 건강관리자금을 지급하구요. 히어로정기보험은 질병 사망시 2천만원, 상해사망시 4천만원을 지급합니다. 그리고 재해장해급부금은 장해 등급에 따라 연금처럼 지급되는 보장도 있습니다.

그래서 지금 현상황에서는 이미 수령하신 암진단비를 제외하고 입원비, 수술비, 항암치료비, 치료 목적 명시가 되면 일부가능한 요양병원비, 특약 여부에 따라 로봇수술비, 실손 5년만기 시 지급 건강관리지원금이 있겠습니다.

Answer 5

ㅣㄸㄸㄸ안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.

이러한 것은 다양한 보험을 통해ㄸㄸㄸ 보장을 받을수 있습니다. 다만 모든 치료가 끝나야 보험금을 받을수 있는것은 아니나 편의성을 위해 치료가 긑나면 보험청구를 하는편입니다. 그리고 실손의보험이나 약관등을 통해 보장이 되는 항목인지 보장이 되지 않는 부분인지 확인을 하시는것이 보장을 위해 중요하다 보입니다.