안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
이미 수령하셨다고 하는 올커버암치료보험 기준으로 직장암은 일반암으로 분류되어서 1천만원 정도 지급됩니다. 하이로 정기보험에도 암 진단비가 포함되어 있다면 추가 지급 가능성이 있습니다. 두 보험 모두 입원일당과 수술비 특약이 포함되어 있을 수 있습니다. 입원일당은 하루 1 ~2만원 수준인데요. 3일 초과시 지급합니다. 수술비는 수술 종류에 따라 30 ~ 200만원까지 차등해서 지급하고 수술을 할 때마다 지급됩니다. 두 보험다 정액형으로 중복 보장도 가능합니다. 실손의료비 보험은 급여, 비급여 항목 포함해서 연간 최대 5천만원 한도로 보장되구요. 입원비, 통원비, 약값 등 청구가 가능합니다. 비급여 항목도 보장되지만 자기부담금이 있습니다. 입원은 급여 10%, 비급여 20% 본인 부담이며 통원은 1만원 공제와 20% 본인 부담입니다.
항암치료비는 치료목적이면 실손보험헤서 보장이 되구요. 방사선, 항암약물치료 등은 급여 항목으로 보장되며, 일부 비급여 항목도 보장이 됩니다. 실손보험에서는 요양병원 입원비는 보장 제외인 경우가 많구요. 다만 암치료 목적의 입원이라면 일부 보장 가능성이 있어서 진단서에 치료 목적 명시가 중요합니다. 실손보험에서는 비급여 수술도 보장 가능하지만 자기부담금이 크구요. 로봇수술은 고액 비급여 항목으로 특약 가입 여부에 따라 보장 여부가 달라집니다.
모든 절차가 한번에 청구 가능한지 질문하셨는데요. 진단비는 진단서 기준으로 청구가 되구요. 실손은 진료비 영수증 기준으로 청구되구요. 입원, 통원 약값 각각 약관에 규정된 자기부담금을 제외하고 돌려받는 식으로 청구가 가능합니다. 수술 후 퇴원시 한번에 청구되 되겠지만, 치료가 계속된다면 분할 청구가 됩니다.
간병비는 실손보험에서 보장되지 않구요. 일부 보험에서 간병인 특약이 있다면 보장되지만 일반적으로 제외됩니다. 추가적으로 받을 수 있는 혜택으로는 우체국 실손보험은 5년 만기 시 30만원의 건강관리자금을 지급하구요. 히어로정기보험은 질병 사망시 2천만원, 상해사망시 4천만원을 지급합니다. 그리고 재해장해급부금은 장해 등급에 따라 연금처럼 지급되는 보장도 있습니다.
그래서 지금 현상황에서는 이미 수령하신 암진단비를 제외하고 입원비, 수술비, 항암치료비, 치료 목적 명시가 되면 일부가능한 요양병원비, 특약 여부에 따라 로봇수술비, 실손 5년만기 시 지급 건강관리지원금이 있겠습니다.