통풍을. 치료하는 방법에 대해질문합니다?

Question

제가 수년전에 다리가 아파 병원을 찿아더니 요산 수치가 아주 높다고약을 처방받아 계속 복용 하고 있 습니다계속 이렇게 약을 복용해야됩니까다른 치료 방법이 없는지요. 좀가르켜 주셔요약을 복용하지않고수술 로도 치료가 강 한지요

서민석 가정의학과 전문의 · Accepted Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.통풍은 요산이 피 속에서 너무 많아서 요산의 결정체들이 관절과 주위에 침착되어 염증을 일으키고 통증을 유발하는 질병이랍니다. 요산수치가 아주 높은 상태였다면 지속적으로 요산 수치를 낮추는 약물을 복용하는 것이 현재로서는 가장 좋은 치료 방법이지요.  일상 생활 속에서는 특별히 주의할 것은 없지만 체중이 늘지 않도록 조심하시고, 과식과 음주를 피하시는 것이 증상을 조절하는데 도움이 된답니다. 요산을 낮추는 약을 꾸준히 사용하는 것 외에 다른 방법은 없답니다. 통풍은 수술로 해결되는 문제도 아니랍니다. 오랫동안 약을 드시는 것이 쉬운 일은 아니지만, 꼭 필요한 일이라면 조금 불편하셔도 약을 잘 드시면 좋겠습니다.서민석 드림

소탈한삵17 · Answer

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 장승현 의사입니다.질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.결론적으로는 약을 계쏙 복용 하셔야 될 것 입니다. 통풍은 요산의 과다 축적으로 발생합니다. 요산은 우리가 먹는 여러 음식이 소화되어 최종적으로 대사된 후 나오는 물질입니다. 보통 혈액 내에 녹아 있다가 소변으로 배출됩니다. 통풍 환자는 혈액 내 요산이 지나치게 많고 과다 축적된 요산은 결정체로 변하고, 이 요산 결정체가 관절 내에 침착하여 염증을 유발합니다. 이런 일련의 과정을 보면 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위해 약을 먹어줘야 하며 식생활을 개선하는 것이 중요 합니다. 만성 통풍 환자 시라면 치료 기간은 평생 입니다.① 혈액 속 요산 수치를 낮추기 위한 약물 요법 (목표 혈청 요산 농도: 5.0~6.0mg/dL)통풍이 완화되었다고 해서 요산 저하제 복용을 중단해서는 안 되며, 장기간 복용하면서 통풍을 관찰해야 합니다. 급성 관절염 발작을 치료하기 위해 안정 치료와 약물 치료 (소염진통제) 를 통하여 조절을 해야 합니다. ② 식생활 개선통풍은 식습관과 비만 때문에 생기는 경우가 많으므로, 식생활을 개선해야 합니다. 고단백, 고칼로리식에는 통풍성 관절염의 원인이 되는 요산을 발생시키는 퓨린이 많이 들어있으므로 주의해야 합니다.잦은 음주, 비만, 고콜레스테롤 혈증, 당뇨, 고혈압 등이 있는지 확인하고 이를 치료해야 합니다. 저퓨린 식이와 금연이 필요합니다.자세한 설명을 원하신 다면 밑에 글을 읽어보시면 되겠습니다. 분명 도움이 될 것 입니다.통풍의 새로운 진단 분류 기준과 치료 지침: Korean J Med 2018;93(4):344-350.모든 환자에게 시행되어야 할 기본적인 교육은 다음과 같다.1) 환자에 대한 식이요법과 생활습관에 대한 맞춤형 교육: 뚱뚱한 사람은 체중을 자기의 이상 체중에 가깝도록 줄여야 한다. 고지방과 고칼로리의 식이습관을 버리도록 해야 하고 영양사의 도움을 받아 영양소가 골고루 포함된 건강한 식단을 마련해 주어야 한다. 금연은 필수적이며, 균형적인 체형을 만들기 위한 적절한 운동과 충분한 수분섭취 등에 대한 교육을 해야 한다. 건강한 식단을 위하여 피해야 할 음식은 퓨린 함량이 많은 췌장, 신장, 간 등의 고기의 내장류와 과당이 많이 함유된 옥수수시럽이 포함된 청량음료와 과자, 음식들, 과량의 알코올 포함 음료 등이 있다. 그리고 피할 필요까지는 없지만, 너무 많이 먹어서는 안 될 음식 또는 적게 먹어야 할 음식으로는 소고기, 양고기, 돼지고기와 퓨린 함량이 많은 정어리와 같은 생선, 조개류, 과당이 첨가되지 않은 과일 주스, 설탕이 많이 함유된 음료나 음식, 소금이 많이 함유된 음식, 맥주를 비롯한 알코올 함유 음료 등이 있다. 통풍 환자에게 권장해야 할 음식으로는 우유나 요구르트, 치즈 등의 저지방 또는 무지방 낙농식품과 야채 등이다. 설탕이나 크림이 함유되지 않은 블랙커피는 요산의 배설을 촉진시키므로 제한하지 않아도 된다.2) 고요산혈증의 2차적인 원인과 동반 질환 여부 확인: 비만, 지나친 알코올 섭취, 대사증후군, 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 죽경화증, 심장동맥병이나 뇌중풍의 가능성, 요산을 증가시키는 약물 복용 여부, 요로결석, 만성 신장병, 요산 과생산 질환(유전성 퓨린 대사 이상, 건선, 백혈병, 림프종 등), 납 중독 등을 확인한다.3) 복용 중인 약물 중에 고요산혈증을 유발할 수 있는 이뇨제나 아스피린이 있는지 또 이런 약이 반드시 필요한지 그리고 또 다른 필요 없는 약물이 있는지를 확인한다.4) 신체 검사에서 만져지는 통풍 결절이 있는지를 확인해야 하며, 급성 또는 만성 통풍의 증상과 징후가 얼마나 심하고 자주 발생되는지 등을 조사하여 질병의 중증도를 확인한다.