선천성 심장질환(ASD) 고지의무위반 생명보험 가입하고 20년이 경과했습니다.
9세에 선천성 심방중격결손(ASD) 수술을 하였고 몇 년 후 의사가 완치 되었다고 더 이상 병원 올 필요가 없다고 했습니다. 그런데 20대 후반에 집안 어르신 권유로 생명보험에(교보) 고지없이 가입했습니다.
40대 초반인 지금까지 병원 갈일 없이 건강하게 잘 지내고 있는데 나중에 문제가 생길 수 있을 까요?
이미 납인기간도 만료되었고 대수롭지 않게 생각했는데 여기저기 글을보니 고지의무 위반이면 나중에 보장을 못 받을수도 있다고 하네요. 조언 부탁드립니다.
5개의 답변이 있어요!안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.● 아무걱정마세요!
보험료도 다 냈겠네요 전혀 걱정안해도 됩니다.
규정상 고지해야 하지만,
고지못했더라도 보험가입후 5년이 지나면 보장을 받을 수 있답니다.
고지위반치료력을 발견한다고 하더라도,
- 보험해지는 할수 없으니 안심하세요.
- 약관 -
상법에서 명시하는건 고지위반시 3년이 지나면 보험회사가 계약을 해지할 수 없다고 하구요!
고지위반보다 더심한 "사기" 라 하더라도 5년이 지나면 취소를 할수 없네요^^
- 보험금 지급을 안하려 한다 하면
이때는 요 약관 규정을 제시하면 됩니다.
- 약관 -
" 보험계약후 5년이 지나는 동안 동일 사항으로 치료받는게 없다면,
(계약전 치료력은) 완치로 보는거죠! 그래서 5년이후 다시 치료할일이 생긴다면,
연장선이 아닌 새로운 질병(사고)로 보고 약관에 의거 보장한다 합니다!^^
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 윤현준 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.9세에 선천성 심방중격결손(ASD) 수술을 하였고 몇 년 후 의사가 완치 되었다고 했고
20살에 가입을 하셨다고 하셨는데 완치 판정받은 게 언제인지가 중요합니다.
완치판정 받은 후 5년이 지났다면 고지대상에 해당되지 않습니다.
완치판정 받은 년도가 언제인지 명확히 알려주시면 정확한 답변이 가능합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김봉수 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.완치후 5년이 넘었고,고지할의무기간도 지나서
전.혀 상관없습니다.
문제없으시니 전혀 걱정하실필요없습니다.
고지의무 위반에 걸리는경우는 대략 3ㅡ5년이내의 것만해당합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 조정기 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.질문자님 20년이 지나셨다면 아무런 문제가 없습니다. 혹 보험을 가입하실때 고지를 못하실 경우가 있고 보험사에서도 병원 이력을 발견하지 못했을 경우 3년이 지나면 그 보험의 효력은 발휘하게 되며 문제없이 보상을 받을 수 있습니다. 그러나 3년이내애 병원에 가게되고 보험료를 청구할 일이 있었는데, 보험사를 통하여 고지를 하지 않은 것이 발견될때는 보상을 받을 수 없으며 고지 위반으로 보험이 해약되게 됩니다. 질문자님의 경우는 아무런 문제가 없습니다.
아래는 가장 기본이되고 필수적으로 가입해야 하는 보험들과 그 내용을 정리해드리니 참고하시기 바랍니다.
보험은 나이 성별 직업 그리고 건강정도에 따라 보험료가 다 다릅니다. 보험은 기본적으로(필수) 아래 세가지의 보험이 필요합니다.
첫째 실손보험(착한실손으로 6월까지는 무조건 가입하셔야합니다) : 실손보험은 병원비를 보장하는 보험이라 생각하시면 됩니다. 병원 통원, 약재비, 입원비, 수술비등 발생된 병원비에서 자기 부담금을 제외하고 보상을 받는 보험으로 필수보험입니다.
둘째 종합건강보험(나이에 따라 30세 미만은 어린이종합건강보험, 30세이상은 성인보험) : 종합건강보험은 큰 질병들에 대한 진단비 및 수술비등으로 구성됩니다. 기본적으로는 아래 내용이 반듯이 포함되어야합니다.
1) 암, 뇌혈관, 심혈관질환에 대한 진단비 및 수술비 : 진단비는 많을 수록 좋으나 비싸다는 단점이 있습니다. 수술비는 무조건 가입하는 보험에서 허락하는 최고금액으로 가입하시는 것이 좋습니다. 진단비는 평생의 한번만 나오지만 수술비는 수술할때마다 보상을 받기 때문에 매우 중요합니다. 특히 뇌혈관, 심혈관의 경우는 재발의 확율이 높기때문에 수술비를 든든하게 보장받을 수 있도록 설계해야 합니다. 진단비 및 수술비는 정액으로 보상됩니다.
2) 각종 질병 및 상해에 대한 일반 수술비 및 종 수술비 : 일반 수술비는 거의 모든 수술비에 대한 정액보상이 가능하며, 종 수술비란 질병분류코드에 의하여 1종부터 5종(회사마다 종의 차이는 있습니다)으로 구성되며 해당되는 질병이나 상해에 대하여 정액으로 보장됩니다(정액이란 가입당시 보장금액이 정해져있다는 것을 말합니다. 즉 가입당신 5종 수술비를 1천만원으로 계약을 했는데, 질병 발병후 5종 수술에 해당하여 수술을 받았는데 수술비가 5백만원밖에 안나올 경우도 있겠지요. 이때도 1천만원이 보상된다는 의미입니다).
3) 64대 혹은 102대(회사마다 종류는 차이가 있습니다) 질병 수술비 : 역시 정액으로 보상되며 매 수술시마다 수술비가 보상됩니다.
이와 같이 기본(필수)적인 보장내용과 더불어 더 많은 특약들이 있는데 그특약들로부터 필요한 것들을 골라서 추가로 가입하면 병원비 걱정을 많이 덜어낼 수 있습니다.
셋째 운전자보험+상해보험 : 운전자보험과 자동차보험은 그 성격이 완전히 다릅니다. 자동차보험은 민사사고에 대한 보상을 하며, 운전자보험은 형사사고(중과실사고나 인사사고등)에서 운전자를 보호하는 역할을 합니다. 금액은 25000-30000원 사이에 가입하는 보험이지만 20년동안 100번의 사고가 나더라도 다 보상이 되며 보험료 인상은 없습니다.
이곳에 질문자님이 아시고 싶은 내용을 모두 답변드리는 것은 불가능합니다. 따라서 기본적인 내용만 답변을 드렸습니다. 더 자세한 내용이나 보험가입에 관하여 더 궁금한 내용이 있으시면 제 프로필에 있는 전화로 연락주시면 답변드리겠습니다. 참고로 저는 32개 보험사의 보험을 취급하는 전문가로서 질문자님께서 완전히 만족하실수 있도록 컨설팅을 해드릴 수 있습니다. 답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
인카금융서비스 분당서현로얄지점 조정기팀장이었습니다
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이준식 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.고지의무는 5년내에까지만 존재합니다. 그이전의 사고에 대해 고지하느냐는 너무 확대해석하신듯 합니다.
과거 장애관련 고지사항이 있었지만 거의 눈으로 보이는 장애관련 질의였기때문에 질문자님의 내용은 가입과정에 문제가 없어 보이고 추후 보장에도 문제가 없는 상황입니다.
다만 약관상 선청성은 보장하지 않는다는 (질병코드 Q~)내용이 포함될 수 있기 때문에 해당 내용은 상황별로 달라질 수 있습니다.
