뇌전증완치판정으로 보험가입했음

Question

아기때 뇌전증판정 받고 2017년 4월 20일에 70일치 약처방 받은게 끝이고

2020년 2월 18일에 병원 안와도 된다고 함. 작년 6월에 유병자보험 가입했다가 이번달 8월 5일, 알릴의무사항에 고지할내용이 없어서 일반(표준체)보험으로 실비랑 가입. 그런데 갑자기 8월9일에 뇌전증으로 쓰러져서 병원감. 실비청구하면 근접사고로 해지당할까요?

알릴의무사항에 위배되는건 없었는데요ㅜㅜ

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

알릴의무 위배사항이 없다면 큰 문제는 없습니다.

다만 보험기간전에 사고로 볼지 이후 사고로 볼지가 관건입니다.

완치판정 서류가 있다면 보상 받는데는 문제가 없습니다.

20년 2월18일 진료 기록지가 관건입니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

○ 일반적인 보험 가입시 가입전 고지사항에 해당이 된다면 보험가입이 거절되거나 부담보 특약(특정질병이나 부위는 보상하지 않음) 가입되어 인수가 되실 가능성이 높습니다.

- 일반 보험

1. 3개월이내 의사로 부터 진찰 또는 검사틀 통하여 질병진단, 소견이나 치료 입원, 수술, 투약여부

2. 3개월이내 마약 사용여부 혈압강하제, 신경안정제, 수면제, 각성제, 진통제 등 약물 복용여부

3. 1년 이내 의사로부터 진찰 또는 검사를 통하여 추가검사 받은 경우

4. 5년이내 의료행위(입원, 수술, 계속해서 7일이상 치료, 계속하여 30일 이상 투약)

5. 5년 이내 11대 질병으로 인한 의료행위(진단, 치료, 입원, 수술, 투약 받은 경우)

- 11대 질환 (암, 백혈병, 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장판막증, 간경화증, 뇌졸중증, 당뇨병, 에이즈, 항문질환)

가입후 불성실 고지가 발견된다면 보험회사는 보험을 해지하거나 보장을 제한 할수 있습니다. 따라서 상기 기재한 고지사항에 해당되는지 가입시점 기준으로 점검해볼 필요가 있습니다.

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

보험 가입 당시 기준 고지사항 준수하셨다면 아무 문제 되지 않습니다.

위에 말씀하신 이력이 맞다면 정상적으로 보상 됩니다.

🍀추가 문의는 댓글이나 프로필 확인하여 주세요.

Answer 4

안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

표준체 보험의경우 5년내 진단,치료등을 고지하는데 질문자님의 상황이 고지할 내용이 없었다면 보험료 청구, 지급에 문제될건 없습니다.
다만 가입후 바로 발생한 상황이라 사고조사와 심사는 피할수 없을것입니다.

Answer 5

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

보험 가입시 알릴의무 사항에 해당이안되시면

위반한 내용이 없기때문에 해지 대상은 아닙니다.

가입한보험도 유병자이시기 때문에 괜찮으실것같네요

Answer 6

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

병원 진료 기록 및 가입 서류를 확인해야 할 듯 합니다.

가입 후 바로 뇌전증이 재발한 것이기 때문에 근접 사고로 조사가 진행 될 것이며 고지의무 사항에 대해서는 진료 기록을 좀 더 확인해야 해지 여부에 대해 알 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

이미 병원에서 완치판정을 받은 상황이시고 말씀대로 고지사항이 없다면 보험사에서 의심(?)은 하겠지만

질문자님이나 애기가 잘못한 건 없습니다.

이유는 병원의 확인때문이죠. 보험사에서 진짜 완치판단 받은거 맞냐고 물어보거나 병원에 손사가 직접 가서

확인할 수 있지만 담당 주치의가 안와도 된다고 말을 이미 했기 때문에 실비청구하셔도 불이익은 없습니다.

도움이 되셨길 바래요~