의료실비보험 요양병원도 적용 될까요?

Question

부모님이 단체실비보험이 있는데 요양병원에 들어가면 실비 보험 적용되서 받을수있을까요?

치매와 파킨슨병으로 집에서 도저히 케어가 안되는 상황이라 요양병원에 보내려고하는데..

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

요양병원은 파킨슨병, 뇌졸중 등 노인성 질환이나 관절 이상으로 거동이 힘드신 분, 성인병 등의 질환으로 재활이나 치료를 목적으로 입원하시는 분들이 치료를 목적으로 하는 의료 행위 중 급여항목에 대해서는 실손보험 보장이 가능합니다.

가입한 실손에 따라 자기 부담금도 다르고 보장하는 범위도 다 다르므로 세부사항은 담당 설계사와 상의하셔야 합니다.

다만 요양원은 조금 다릅니다.

Answer 2

안녕하세요. 김선미 보험전문가입니다.

가입시기가 중요한데요

4세대 실비 기준이라면 요양병원에서 급여부분(의료보험적용분)80%, 본인부담금 20%입니다.

비급여부분 70%보장입니다.

요양원의 경우는 요양병원과 다르기때문에 이점 확인하시길 바랍니다.

답변이 도움이 되시길 바라며 추천 좋아요 부탁드려요.

Answer 3

안녕하세요. 이태영 보험전문가입니다.

부모님이 가입한 단체실비보험이 요양병원 입원비를 보장한다면, 요양병원에 입원하셔도 실비 보험 적용을 받아서 보험금을 받을 수 있습니다.

요양병원은 의료기관으로 분류되기 때문에, 실비보험에서 보장하는 입원비는 요양원에선 적용되지 않지만, 요양병원에선 적용됩니다. 단, 보험사 약관에 따라 보장되는 항목과 비율이 다르므로, 보험사에 문의하여 정확한 내용을 확인하시는 것이 좋습니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

요양병원은 치료목적이라면 실비가 가능하나 사실상 비급여가 많아서 병원비가 많이 나올 것입니다.

Answer 5

안녕하세요. 전유솜 보험전문가입니다.

4세대 실비의 경우 요양병원 명세서상의 의료보험적용범위에서 본인부담금을 제외한 전액을 보장받을수 있습니다.

Answer 6

안녕하세요. 노재구 보험전문가입니다.적용됩니다.요양원은 보상이 안됩니다.요양병원과 요양원 차이는 의사가있는경우는요양병원,의사가 없는데는 요양원이라고 보시면됩니다.

Answer 7

안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

실비보험은 요양원은 불가하나 요양병원은 보장 가능합니다,

가입하신 실비보험에 따라서 보장 받고 면책기간이 존재하므로 확인하시고 진행하셔요.

Answer 8

안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.

요양원은 실비보험 적용이 되지 않지만, 요양병원의 경우에는 입원 치료비에 대해서는 실비 적용이 됩니다.

다만 간병인 등을 사용하신다면 이 부분은 실비 적용이 되지 않기 때문에 금액적인 부분을 고려해보셔야 합니다.

가장 정확한 것은 부모님을 모실 요양병원에 미리 연락하셔서 상담받아보시는게 좋습니다!

제 답변이 조금이라도 도움이 되었으면 좋겠습니다.

추가적인 문의사항이 있으시다면 상담예약을 하시거나 댓글을 남겨주시면 확인하는 대로 바로 답변해 드리겠습니다 :)

Answer 9

안녕하세요. 조형선 보험전문가입니다.

요양병원은 의료인이 진료를 보는 기관이기 때문에 실비 대상이 되는 것은 맞습니다. 다만, 실비에서는 보상하지 않는 질병들이 있어요. 대표적인 것들이 정신질환입니다. 물론 치매도 포함되어 있죠. 그 외에 치과치료나 치질 등도 보상에서 제외되어 있습니다. 실비는 질병(상해)코드를 근거로 지급하기 때문에 가입하신 증권과 약관 토대로 정확히 확인해보셔야 합니다.

도움이 되셨다면 "좋아요&추천" 부탁드립니다. 감사합니다.

Answer 10

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

요양병원에 입원해도 실손보험에서 자기부담금을 공제하고 받을 수 있으며 장기 입원시 면책기간 적용여부를 고려해야 합니다.

Answer 11

안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

요양병원의 경우에는 돌봄이 목적이라 실비적용은 안되실 것이고 요양보험이 있다면 그쪽으로 보장을 받을 수 있습니다.