수면 위내시경도 실손의료비청구가?
국가 건강검진을 받을때 수면 위내시경도 실손의료비 청구가 가능한지 궁금합니다. 그리고 대장 내시경할때 용종 제거를 하고 실손의료비 청구를 제때 하지 못했는데 의료비 청구는 언제까지 가능한가요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
국가검진시 검사비용은 실비청구가 가능 합니다.
이때 비급여인 수면마취료는 보상 하질 않습니다.
참고 하세요. 보험금청구 소멸시효는 3년입니다.
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안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.
의사의 소견으로 추가 검사를 받을 경우 실손 보장이 가능합니다
진료 후 3년이 지나지 않으면 청구 가능합니다
방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.
진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.
수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.
개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.
저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.
늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!
안녕하세요. 고승재 보험전문가입니다.
1) 아무런 증상 없이 건강검진을 받으면서 비용을 추가하여 검사를 받으면
-> 그 내시경 검사 비용 등은 실비보험에서 보험금을 받을 수 없습니다.
-> 검사 결과 이상이 발견되어도 못 받는 것입니다.
-> 건강검진 자체가 실비에서 보상하지 않는 손해에 해당이 됩니다.
2) 단, 건강검진 검사 결과 이상 소견을 받고 나서 추가적으로 실시한
-> 정밀검사 비용
-> 처방 조제 비용
-> 조직 검사 비용
-> 해당 비용은 실비보험에서 보장을 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
단순건강검진은 보험에서 보상하지 않는 사항에 들어갑니다.
보험금 청구권의 소멸시효는 보험금 청구사유발생일로부터 3년. 단, 2015년 3월 12일 이전 발생한 사고의 소멸시효는 2년.단체상해, 해외사고, 배상책임, 골프보험, 치아보험은 모바일 접수가 불가능.
안녕하세요. 김재철 CFP 입니다.
Q 국가 건강검진을 받을때 수면 위내시경도 실손의료비 청구가 가능한지 궁금합니다.
A 건강검진비용은 보상되지 않습니다. 위내시경시 수면료 또한 어떠한 치료로 볼수 없으므로 면책입니다.
Q 그리고 대장 내시경할때 용종 제거를 하고 실손의료비 청구를 제때 하지 못했는데 의료비 청구는 언제까지 가능한가요?
A 보험금청구소멸시효는 3년입니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.실손의료비 약관상 단순 건강검진은 보상하지 않습니다.
실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 [건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다), 예방접종, 인공유산에 든 비용] 이라는 문구 기재되어 있습니다.
따라서 단순건강검진은 보상하지 않지만, 검사소견에 따라 추가검사 비용은 보상하는 손해에 해당하오니 참고부탁드립니다.
안녕하세요. 최현식 보험전문가입니다.
1) 아무런 증상 없이 건강검진을 받으면서 비용을 추가하여 내시경 검사를 받으면
-> 그 내시경 검사 비용은 실비보험에서 보험금을 받을 수 없습니다.
-> 검사 결과 이상이 발견되어도 못 받는 것입니다.
-> 건강검진 자체가 실비에서 보상하지 않는 손해에 해당이 됩니다.
2) 단, 건강검진 검사 결과 이상 소견을 받고 나서 추가적으로 실시한
-> 정밀검사 비용
-> 처방 조제 비용
-> 조직 검사 비용
-> 해당 비용은 실비보험에서 보장을 받을 수 있습니다.
3) 그런 게 아닌 경우에는
-> 개인적으로 건강검진이 아닌 다른 날에 내과를 방문하셔서
-> 몸의 이상 증상을 얘기하고 내시경 검사를 받으시면
-> 검사 결과 아무런 이상이 없어도 보험금을 받을 수 있습니다.
-> 그런 경우에는 수면 비용을 추가한 것도 실비보험에서 보장이 됩니다.
4) 필요 서류
ㄱ. 초진 기록지
ㄴ. 진료비 영수증
ㄷ. 진료비 세부내역서
보험금 청구는
사고 발생일로부터 3년 이내입니다.
답변이 도움 되셨기를 바랍니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
기본적으로 건강검진에 소요되는 비용은 의료 실비에서 보상하지는 않습니다.
수면내시경 비용은 보상하지 않을 것이나 용종 제거에 대한 부분은 보상이 가능합니다.
소멸시효 3년이기 때문에 3년이 지나지 않았다면 청구 가능합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
사실 그냥 건강검진으로 하였을땐 실비가 안됩니다.
다만 건강검진 위내시경했는데 염증이 있다던가 진단이 나오면 실비 청구 가능하니다.
실손 의료비 청구는 지금은 3년 안에 하면 됩니다.
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