도수치료 보험청구, 환급금액 확인 부탁드립니다.

Question

1) 양한방병원에서 도수치료를 받고 보험 청구했습니다.

생각보다 덜 환급 된 것 같아 확인차 여쭈어 봅니다.

2) 앞으로 도수치료를 받게 된다면

같은경우, 제 돈도 도수치료 비용으로 부담하게 되는 것이죠??

3) 도수치료라고 치료비의 모든 금액이 환급되는 것이 아니고, 일부만 지급 되는 것인가요?

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Answer 1

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

도수치료비 150,000의 2만원과 30%중 큰 금액인 45,000이 자기부담금으로 105,000을 보상받을 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

3대비급여항목인 도수치료는 세대별실비에 따라서 본인부담금의 차이가 있어서 보상금액이 다를 수 있습니다 지금의 4세대 실비는 3만원과 30%중 큰금액을 공제하고 보상합니다 그리고 이 비급여항목의 청구금액에 따라서 내년 갱신때 보험료 인상이 개인할증될 수 있습니다

Answer 3

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

선생님의 실손보험이 1, 2세대라면 20%, 3, 4세대라면 30%공제 후 보험금이 지급되십니다. 도수치료가 비급여이기 때문에 그렇습니다. 지급 받으신 보험금이 적다면 보상과 직원에게 전화하여 부족하게 지급 받은 것 같다 계산이 맞나? 라고 문의를 해보시는게 좋습니다.

도움이 되셨길 바래요~

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

도수치료비용은 1회당 15만원으로

해당 지급금액은 15만원의 20%인 3만원과 기본 공제금액 2만원 중 큰 금액인 3만원 제외후 12만원 지급대상입니다.

Answer 5

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 해당 약관에 의해서 도수 치료의 경우 자기부담금이 2만 또는 치료 비용의 30% 중 높은 금액을

공제하고 보상 받게 되어 있습니다. 그렇기 때문에 도수 치료비가 15만원이니 30%에 해당하는 4.5만원이

공제되고 보상을 받으시게 될 것입니다.

추가적으로 도수 치료는 계약일로부터 1년 동안 최대 50회까지만 보상이 가능하고 그 이상은 면책으로

보상이 되질 않습니다. 그리고 다시 리셋되어 최대 50회까지 보상 그런 구조로 보상이 이루어집니다.

Answer 6

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

도수치료는 실손보험 약관에 따라 2만 원 또는 치료비의 30퍼 중 큰 금액을 공제 후 지급됩니다. 예를 들어, 15만 원 치료비 중 4.5만 원(30퍼) 공제 후 10.5만 원이 지급됩니다. 부족하다고 느껴지면 보험사에 문의하세요.감사합니다.

Answer 7

안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.

도수치료 15만원중 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30%중 큰 금액을 공제한다고 약관에 나와 있기에
45,000원을 제외한 금액을 보험금 지급 받을 수 있습니다.
상기 보험금 지급금액에 대해 궁금하신점이 있다면,
담당 보상과 담당자에게 문의 하시면 됩니다.
영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변 드렸습니다.~!