실비 보험금 받을 곳이 다수인 경우 보험금 계산
안녕하세요 실비 보험금에 대해 궁금한게 생겨서요
실비 가입한 보험회사가 2군데인데각 일일 통원 실비 한도가 15만원이고 병원비가 30만원 나왔다면
각 회사당 15만원씩 받는게 맞는걸까요?
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
실비보험은 실손보상원칙으로 각 회사의 책임분담금을 비례보상 합니다.
산수적인 계산으로는 각 사에서 한도만큼 15만원씩 보상 합니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
기본적으로 맞습니다
다만 공제금액은 어떻게할지는
가입년도별 다른 부분이 있으니 유의하셔야해요
안녕하세요. 김창조 보험전문가입니다.
말씀하신 경우는 2곳의 보험사가 각각 동일한 보장을 해주는 실손보험일 경우에 가능하다고 보시면 됩니다.
실손보험의 1~4세대의 다양한 종류가 있는데, 과거의 실손보험은 내 의료비를 100% 돌려줬으나, 이후 90%, 80~70%로 차차 보장 비율이 줄어들었습니다. 그래서 동일한 보장비율을 가지고 있는 실손보험이 2개 이상 있다면 자기부담금을 제외한 비율을 n분의1씩 주겠지만,
각각의 실비가 보장비율이 다르다면 각 보장비율에 맞게 두 회사에서 다른 금액이 지급될 것입니다.
물론 어떤 경우에서든지 실손보험의 경우 내가 납입한 의료비보다 더 많은 보장을 받을 수는 없습니다.
제 답변이 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
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안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.
실손보험은 중복보장이 되지 않는 상품입니다.
고로 병원비가 30만원 나오고 통원치료 한도가 15만원이라면 두 보험사에서 각각 7.5만원씩 지급이 됩니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
실손의의료보험은 중복보장하지 않습니다. 가입중인 회사에서 한도만큼 반반씩 비례보상합니다.
안녕하세요. 말씀주신바와같이 실비가 중복가입되었더라도
총 보상량은 정해져있고, 각 보험사별로 지급액을 비례해서 보살합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비보험이 두개 이상인 경우에는 비례보상이 되며, 각 보험의 비례분담액은 다음과 같은 산식으로 계산이 됩니다.
(각 계약의 보상대상의료비 중 최고액 - 각 계약의 피보험자부담 공제금액 중 최소액) x ( 각 계약별 보상책임액 / 각 계약별 보상책임액을 합한 금액)
보상대상의료비는 실제 부담한 병원비에서 보상제외금액을 공제한 금액을 말하며,
보상 책임액은 보상대상의료비에서 본인부담 공제금액을 뺀 금액과 보험가입 금액 중 작은 금액을 말합니다.
즉, 님의 질문처럼 30만원 부담했는데, 각 15만원이 지급이 될 수도 있으나,
보상제외금액이 있거나, 공제금액이 있다면 그 보다 적은 금액으로 보상이 될 수 있습니다.
감사합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
보장내용이 같은 조건이라면 비례보상이기 때문에 15만원씩 보상받게 됩니다.
많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
