비급여 병원비 실비보험은 계산이요.

Question

근위경골 절제술했는데 (치료목적 30 미용40 예방 30)

병원비 모두가 비급여입니다.

비급여는 40%만 받는거는 알고 미용목적은 못받는거는 압니다.

예를들어 총수술비용이 100만원이라 가정할경우 제가 받는금액이 40만원이 맞는지 아님 12만원이 맞는지요.

전 12만원이 들어온 셈이건든요.

(저랑 같은 수술하신 분들)블로그나 다른분들은 40% 받았다고 해서요.

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

의료 실비의 경우 치료 목적의 비용에 대해서만 보상이 이루어지며 미용 목적이나 예방목적의 비용은 보상하지 않습니다.

따라서 치료 목적의 30만원의 40%(보험 상품 별로 비율 차이가 있으나 귀하께서 가입한 보험이 40%인것으로 보입니다) 이기 때문에 12만원이 됩니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

비급여에 경우

법정비급여 와 임의비급여로 나눠집니다.

법정비급여에 경우 말 그대로 건강보험 공단에서 정한 비급여 치료 이며

임의비급여는 병원에서 임의적으로 사용하는 비급여를 임의 비급여라고 합니다.

비급여 치료라고 해서 40% 적용이 아닌

환자 치료형태에 따라 달라집니다. 건강보험 적용 이 되면서 비급여 치료라고 한다면

보장에 따라 100% 90% 적용이 가능합니다.