주먹을 쥐면 땡땡하고 손가락이 뻑뻑한 느낌입니다.

Question

성별

남성

나이대

40대

몇 달전부터 손 끝 발 끝이 저리더니 이제 손가락 손바닥까지

뻣뻣합니다. 주먹을 쥐면 땡땡하고 손가락이 뻑뻑하고 부은 듯 한 느낌입니다. 병원에 가면 신경과에서는 신경전도 근전도 두개 검사 모두 정상이라고 하고, 내과에서는 본인이 혼자 느끼는 것이라고 합니다. 그런데 증상이 더 진행되는 것 같습니다. 얼굴도 저림 느낌이 동반합니다. 답답합니다. 어느 병원에 가야하는 지 증상이 무엇인지 모르겠습니다. 알려주시면 감사하겠습니다

Answer 1

현재 증상은 말초신경병증, 자가면역질환, 대사질환, 경추 질환 등을 우선 감별해야 하는 상황으로 보입니다. 신경전도검사와 근전도검사가 정상이라면 굵은 신경섬유 이상은 가능성이 낮고, 작은 신경섬유병증(small fiber neuropathy)처럼 검사에서 정상으로 나오는 경우도 있습니다. 특히 당뇨 전단계, 비타민 B12 결핍, 갑상선 기능이상, 만성염증, 자가면역질환(예: 류마티스관절염 초기), 섬유근통 등도 유사 증상을 유발할 수 있습니다. 얼굴 저림이 동반된다면 중추신경계 원인 배제도 필요합니다.

우선 혈액검사에서 당화혈색소, 공복혈당, 비타민 B12, 갑상선기능, 염증수치(적혈구침강속도, C-반응단백), 자가면역항체 등을 확인하는 것이 합리적입니다. 아침에 더 뻣뻣하고 손이 붓는 느낌이 있다면 류마티스내과 평가가 필요합니다. 경추 디스크나 척수 압박 가능성이 있다면 경추 자기공명영상(MRI) 검사가 도움이 됩니다.

권장 진료과는 신경과 재평가(소섬유신경병증 가능성 포함)와 류마티스내과입니다. 증상이 진행 중이라면 단순 기능적 문제로 단정하기는 어렵습니다.